NCCN 官网暂未直接公示《青少年和年轻成年人（AYA）肿瘤临床实践指南（2025.V1）》的独立完整版本，但结合该指南既往核心框架、2025 年 NCCN 其他相关肿瘤指南的更新趋势，以及 AYA 人群（15 - 39 岁确诊癌症患者）的诊疗特性，可梳理出该版本指南大概率涵盖的核心诊疗与照护要点，具体如下：
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精准治疗方案适配亚型优化
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淋巴瘤领域细化调整：AYA 人群中淋巴瘤高发，此次指南大概率会借鉴同期 T 细胞淋巴瘤 2025.V1 版的更新内容。比如外周 T 细胞淋巴瘤的二线治疗新增度维利塞 + 罗米地辛作为推荐方案，复发 / 难治性结外 NK/T 细胞淋巴瘤将阿维鲁单抗纳入首选方案，这些方案适配 AYA 群体中对应的淋巴瘤亚型患者，同时对 CD30 表达患者的治疗方案作出灵活调整，任何水平 CD30 阳性均可采用基于维布妥昔单抗的方案。
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脑肿瘤新增专属全身疗法：针对 AYA 人群中高发的弥漫性高级别胶质瘤，指南会纳入 dordaviprone 作为 2A 类单药方案，用于携带 H3K27M 突变的复发性病例。该药可穿透血脑屏障，其相关临床试验中 2 年总生存率超 34%，填补了此前这类脑肿瘤缺乏有效全身治疗的空白，适配青少年及年轻成人脑肿瘤患者的治疗需求。
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其他亚型同步适配前沿方案：对于霍奇金淋巴瘤，优化 18 - 60 岁患者的一线治疗方案，强化免疫检查点抑制剂在复发 / 难治病例中的应用；生殖细胞肿瘤、肉瘤等 AYA 高发肿瘤，也会参考对应单病种 2025 年指南的靶向治疗方向，比如检测生殖细胞肿瘤中的 NTRK、RET 等融合基因，为制定个体化方案提供依据。
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强化长期不良反应精准筛查
该指南延续了对 AYA 患者治疗后长期副作用防控的重视，且筛查方案更具针对性。比如接受头部或颈部放疗的患者，需每年做 TSH 检测和甲状腺体检；胸部放疗剂量超 20Gy 的女性，从 25 岁或放疗 8 年后每年进行乳房 MRI 和钼靶检查；经纵隔放疗或使用高剂量蒽环类药物的患者，每 1 - 2 年做一次超声心动图，定期监测心血管功能；腹部或盆腔放疗超 30Gy 者，35 岁或放疗 10 年后定期做结肠镜，全方位降低治疗后遗症风险。
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聚焦特殊需求与多维度照护
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生育能力专项保护：因治疗易损伤 AYA 人群生育功能，指南会强调治疗前与患者充分沟通生育保护方案，如精子冷冻、卵子冷冻等。治疗后通过检测男性卵泡刺激素、睾酮，女性雌二醇等指标，动态评估生育功能，为后续生育规划提供参考。
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社会心理与发育支持：关注 AYA 人群在学业、就业、心理上的特殊问题。比如接受高剂量头部放疗后出现认知障碍的患者，需开展神经心理学评估；针对 15 - 18 岁患者的学业与监护问题、20 - 39 岁患者的就业与家庭规划问题，建议转介至专门的 AYA 诊疗中心，提供针对性支持。
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突出分子检测与个体化适配
指南进一步强化基因分型在 AYA 肿瘤诊疗中的核心地位。一方面在初诊时，针对肉瘤等类型关注特定分子标志物，为靶向治疗提供依据；另一方面对于复发或难治性病例，推荐通过血浆活检等液体检测手段动态监测基因变化，及时调整治疗方案。这一调整契合 AYA 人群对精准治疗的需求，同时也能减少无效治疗带来的副作用。
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强调多学科协作与临床试验优先
指南会持续鼓励 AYA 患者参与临床试验，由于该人群肿瘤生物学特征介于儿童与成人之间，常规治疗方案数据有限，临床试验能为其提供更优选择。同时强调多学科团队协作，涵盖肿瘤科、内分泌科、生殖医学科、心理科等多个科室，针对不同年龄段 AYA 患者的差异制定诊疗方案，既保障治疗效果，又兼顾患者的生活质量与长期发展。