该共识由上海市抗癌协会胃癌专业委员会等联合制定，聚焦侵犯邻近脏器的进展期胃癌诊疗难点，在诊断、治疗及疗效评估等方面给出了明确建议，以下是核心内容整理：
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诊断规范
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明确分期与侵犯范围：采用 AJCC/UICC 胃癌第 8 版 TNM 分期系统，结合影像学、内镜及诊断性腹腔镜探查结果分期。这类胃癌多为 cT3 或 cT4 期，常见受侵犯脏器为肝、胰腺、脾和结肠，且该侵犯情况是判断患者预后和复发的独立危险因素。影像学检查需覆盖胸腔、腹腔及盆腔，确保无转移遗漏。
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多元化检查手段：多层螺旋 CT 是术前诊断的首选，能有效评估脏器侵犯情况，对胰腺、肝、结肠侵犯的判断有一定准确率；CT 有禁忌或结果模糊时，可用 MRI 替代。超声内镜（EUS）可评估肿瘤浸润深度和淋巴结受累情况，建议用多频设备开展。PET/CT 则利于发现微小腹膜转移灶等，辅助明确是否存在其他脏器转移，提升分期准确性。此外腹腔镜探查可发现隐匿腹膜转移，是术前分期的重要手段。
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治疗方案
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围手术期治疗：无梗阻、出血等严重肿瘤相关症状时，建议术前新辅助治疗；术后辅助化疗可选用 XELOX、FOLFOX、SOX 等方案。靶向治疗方面，HER2 阳性患者一线可用曲妥珠单抗联合化疗，二线可选雷莫芦单抗单药或联合紫杉醇，三线及以上可用阿帕替尼。免疫治疗上，免疫检查点抑制剂联合化疗适用于一线治疗，帕博利珠单抗等对 PD - L1 高评分患者效果较好，MSI - H 及 dMMR 型腹膜转移患者，可用其进行一线至三线治疗。
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手术治疗：出现梗阻、出血等严重症状且身体条件允许，可一期行联合脏器切除手术。侵犯横结肠时，需联合横结肠及其系膜切除以实现根治。而侵犯胰头的情况需谨慎决策，因虽联合胰十二指肠切除术可能延长生存期，但手术创伤大、并发症风险和围手术期死亡率高，需综合评估根治可行性。同时强调根治性切除对改善预后意义重大，新辅助化疗后的 ypTNM 分期能更精准评估治疗效果。
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诊疗核心原则
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多学科协作：此类胃癌病情复杂，需经 MDT 团队讨论后制定个体化治疗方案，涵盖胃肠外科、肿瘤科、放射诊断科等多个领域专家的意见。
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个体化与精准化：治疗需结合病理学检查结果和基因检测，依据患者是否有严重症状、脏器侵犯具体情况、身体耐受度等，灵活选择术前治疗、手术方式及术后辅助治疗方案。
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疗效评估：疗效评估需以实体瘤疗效评价标准为依据，同时结合新辅助治疗后的肿瘤降期情况、手术切除的彻底性等，综合判断治疗效果，为后续治疗调整提供依据。