该共识由中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会于 2024 年 6 月发布，围绕肿瘤患者家庭肠内营养（HEN）的照护模式、实施流程、并发症管理等核心内容给出了系统性推荐，以下是其核心要点的详细梳理：
-
照护团队与适用人群
-
构建多元照护团队：明确最佳照护团队包含营养支持团队（NST）、患者及家庭照顾者。团队内医师负责营养方案决策，护士承担筛查评估与随访，营养师制定具体营养方案，患者和照顾者负责落实治疗并识别并发症，且团队成员需定期接受专业培训以保障护理质量。
-
界定适配人群：一方面适用于胃肠道功能正常但有营养风险或营养不良的肿瘤患者，尤其头颈部、上消化道肿瘤患者；另一方面也适用于肿瘤进展期或恶液质患者，但需结合患者意愿和家庭情况制定个性化计划。
-
营养筛查与评估规范
-
筛查工具明确化：推荐用 NRS 2002 和 AIWW 这两种工具开展营养筛查，快速识别有营养风险的患者。
-
评估量表精准化：对存在营养风险的患者，需用 PG - SGA、CPG - SGA 等量表评估。其中 CPG - SGA 作为中国版量表，很适合肿瘤患者自我评估营养状况，评估结果能为后续营养方案制定提供关键依据。
-
肠内营养方案实施细节
-
营养需求量化：总热量推荐按 25 - 30kcal/(kg・d) 计算，且要满足机体 60% 以上的能量需求；蛋白质推荐 1.2 - 1.5g/(kg・d)，严重营养不良患者可调整至 1.2 - 2g/(kg・d)，以此保障机体代谢与组织修复需求。
-
营养制剂选择：膳食 + 口服营养补充（ONS）3 - 5 天仍无法满足 60% 目标能量，且合并营养不良时，可考虑家庭肠内营养管饲（HETF）。像有口腔黏膜炎的患者，服用冷藏的 ONS 能减轻进食疼痛感。
-
输注相关规范：置管方面，HEN 时长 4 周可选鼻胃管，4 - 6 周可选鼻肠管，6 周以上可选用 PEG 或 PEJ；输注方式上，病情稳定患者可选分次或间歇输注，不耐受者可用输注泵持续输注，输注器每日更换；速度上，首日 20 - 50mL/h，耐受后每 8 - 12h 增加 10 - 20mL/h，最终调至 80 - 100mL/h，同时营养液温度需维持在 37 - 40℃。
-
管路与并发症管理
-
管路维护：置管后可用 X 线或超声确定导管位置，鼻饲前务必确认位置准确；每次喂养或用药前后，用 20 - 30mL 温开水脉冲式冲管，持续输注时每 4h 冲管 1 次；用高举平台法固定鼻饲管，每日观察鼻腔黏膜情况。
-
并发症处置：针对误吸，喂养时床头抬高 30° - 45°，结束后保持半卧位 0.5 - 1h，出现呛咳等症状立即暂停营养并排查原因；针对胃肠道不适，需每日用评估表监测耐受情况，出现症状先排除疾病或药物因素；若管腔堵塞、鼻黏膜受损等，需及时就医处理。
-
安全与照护配套建议
-
指导照顾者做好胃残留量评估，可使用≥50mL 的营养液注射器操作。
-
强调对患者和照顾者的营养教育，使其掌握制剂储存、管路护理、并发症识别等知识，同时关注患者心理状态，搭配合理运动，提升营养治疗的依从性与效果