《恶性肿瘤微量营养素缺乏与补充专家共识》聚焦恶性肿瘤患者这一特殊群体，围绕微量营养素缺乏的影响、监测方式及补充原则等核心问题给出了系统性指导，为临床规范开展微量营养素管理提供了重要依据，以下是其核心内容梳理：
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核心前提与筛查监测建议
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强调早期干预与跨学科协作：共识强烈建议成立营养支持团队（NST），从肿瘤治疗初期就介入关注患者的微量营养素水平，开展规范化的早期筛查、评价与治疗。这是因为恶性肿瘤患者因肿瘤高代谢、炎症反应，加上手术、放化疗等治疗导致的摄取、利用食物障碍，极易出现微量营养素缺乏，且早期症状不典型，早期干预能避免影响治疗效果。
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明确检测方式与解读原则：对于微量元素，推荐采用 ICP-MS 检测血液样本，该方式能高效、快速且灵敏地完成分析；而维生素在体内存在形式复杂，其检测结果不能单独作为判断依据，需紧密结合临床症状综合判断，避免误判。
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微量营养素缺乏的影响
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微量元素缺乏：铁缺乏与结直肠癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤相关；锌缺乏在肿瘤患者中很普遍，和食管癌、乳腺癌等多种癌症发生有关，还会导致患者味觉变钝、伤口难愈合；血清硒浓度低会增加前列腺癌风险，锰摄入不足则与肝癌发生显著相关。儿童肿瘤患者中，硒、锌等缺乏还预示着不良临床结局。
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维生素缺乏：维生素 D 缺乏常见于多种恶性肿瘤，会使乳腺癌、结直肠癌死亡率升高，还会增加 Ⅲ 期结直肠癌复发风险；维生素 B12 缺乏会提高非贲门胃腺癌患病风险；晚期肿瘤患者常出现维生素 C 缺乏，且血浆维生素 C 浓度低的患者生存期更短。
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微量营养素补充的核心原则
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遵循标准，避免过量：补充需参考 WHO/FAO 及欧美等相关学会推荐的每日摄入量或适宜摄入量，严格控制剂量，不能超过最大可耐受摄入量。同时参考北欧微量营养素风险等级划分标准，防止过量补充引发毒副作用，比如大量服用维生素 E 可能导致肌无力、恶心等中毒症状。
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优先膳食，规范补充：优先通过多样化饮食获取微量营养素。若膳食摄入不足，经检查确认缺乏后，需由专业营养（医）师评估，再使用补充剂，且首选口服或肠内补充方式。例如可通过三文鱼、蛋黄等补充维生素 D，通过全谷物补充 B 族维生素和维生素 E。
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结合治疗，精准干预：补充需适配肿瘤治疗需求，如维生素 B1、B12 可辅助治疗神经炎，维生素 E 能减少化疗导致的周围神经病变；进展期贫血肿瘤患者静脉注射铁剂可提升血红蛋白水平，补铁时搭配富含维生素 C 的食物能促进铁吸收。此外，硒联合化疗还可提高霍奇金淋巴瘤患者的治疗缓解率。