该共识由中国抗癌协会骨肿瘤与骨转移瘤专业委员会制定，发表于 2024 年《中国肿瘤临床》第 51 卷第 8 期，包含 18 条推荐意见，聚焦恶性骨肿瘤保留自身关节手术的适应证与禁忌证、术前规划、手术技术、并发症及处理等核心内容，以下是详细解读：
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适应证与禁忌证
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核心定义与优势：该手术在切除肿瘤瘤段后需保证关节面及关节内结构基本完整，儿童及青少年患者有保留和不保留骺板两种术式。对于儿童及青少年患者而言，此手术可保留骨骼生长潜能，且患者术后关节功能长期稳定，远期疗效优于非保留自身关节的保肢术。
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适应证：核心条件为新辅助化疗有效，且能保证手术的安全外科边界，同时具备成熟的保肢手术技术。值得注意的是，合并病理性骨折的恶性骨肿瘤患者并非该手术的排除对象，这类患者与不合并病理性骨折患者临床疗效相近。
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禁忌证：关节端被肿瘤广泛侵犯时禁止开展该手术；新辅助化疗效果差，难以获得安全外科边界的情况也不推荐采用该术式。若病理性骨折已造成关节面、关节腔及关节内软组织受累，同样不能进行保留自身关节手术。
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术前规划
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影像学评估：需通过磁共振及增强检查明确髓腔内肿瘤的侵袭范围，为肿瘤精准切除提供参考，这是术前评估的关键手段，能帮助医生确定合理截骨线。
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其他评估：术前要借助病理检查等方式评估新辅助化疗疗效，以此判断是否满足手术开展的基础条件；同时还需结合患者年龄、骨骼生长状态等个体情况，规划骨缺损修复重建的具体方式。
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手术相关技术问题
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截骨与肿瘤切除：截骨线距离肿瘤需有 1cm 安全边界，残存关节端也需保留 1cm 厚度，这样既能保障手术的肿瘤根治性，又利于关节端血运维持和后续骨缺损修复固定。
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骨缺损修复重建：合并病理性骨折的患者不适合采用灭活再植的重建方式。临床可根据患者情况选择异体骨重建、3D 打印假体复合重建等方式；像儿童及青少年患者，还可采用骨骺牵张等技术配合重建，以兼顾生长潜能保留。
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辅助技术应用：可借助 3D 打印截骨导板辅助精准截骨，或利用计算机辅助导航技术优化手术操作，提升手术精准度，减少对正常组织的损伤。
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并发症及处理
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常见并发症关联要点：该手术可能出现骨愈合延迟、感染、关节功能障碍等并发症。比如采用多孔界面和生物髓内针重建的患者，若过早负重易引发骨愈合问题。
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针对性处理方向：术后需依据重建方式调整康复方案，像骨水泥重建患者术后早期可开展关节屈伸活动，2 周左右可下地；而多孔界面重建患者下地负重需延迟至术后 4 - 6 周，且需借助拐杖辅助。一旦出现感染，要及时开展抗感染治疗，必要时结合手术清创；针对关节功能障碍，需早期介入康复训练，同时全程监测患者关节功能恢复情况并及时调整方案。