《中西医联合诊疗胰腺癌专家共识（2023 年）》由中国中医肿瘤防治联盟等多个专业机构联合制定，首次系统规范了胰腺癌中西医联合的诊断、治疗、疗效评价及随访调护，核心围绕脾虚气滞的核心病机，贯穿健脾理气的基础治则，以下是其详细内容解读：
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诊断体系
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核心临床表现：明确了胰腺癌的典型症状，包括上腹部不适或腹痛、食欲下降与体重减轻、黄疸等，同时将新发血糖异常、持续间歇低热等纳入重要表现，助力早期识别。
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中西医辅助检查：西医方面，以 CA19 - 9 为核心肿瘤标志物，搭配 CA125、CEA 等辅助诊断；腹部超声用于筛查，腹部 CT 用于分期评估，PET/CT 助力良恶性鉴别与远处转移检测，组织活检则是确诊的关键手段。中医无专属检查方式，需结合症状与西医检查结果，为辨证分型提供依据。
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中医辨证要点：核心病位在脾，与肝、肺、胃紧密相关，核心病机为脾虚气滞，临床辨证需区分核心证型与兼夹证型，为后续分证治疗奠定基础。
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分阶段中西医联合治疗方案
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联合外科治疗：西医遵循无瘤原则进行手术切除，术前针对黄疸等症状需先做减黄处理。中医围绕减少手术损伤、促进康复，术前术后 3 - 6 个月辨证施治。如气血亏虚证用十全大补汤加减益气养血；脾胃不和证用旋覆代赭汤加减健脾和胃；气滞血瘀证用膈下逐瘀汤活血化瘀。
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联合化学治疗：西医依据患者体能状态选化疗方案，适配可切除、转移性等不同阶段胰腺癌。中医在化疗前 1 周至化疗结束介入，应对脾虚湿阻、湿热蕴结等证型。前者以健脾化湿为则，后者以清热化湿为则，以此预防化疗不良反应，提升治疗效果。
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联合靶向与免疫治疗：西医按患者分子检测结果选用对应的靶向药和免疫药物。中医则针对治疗中可能出现的皮疹、腹泻、肝肾功能影响等不良反应，辨证加减用药，比如皮疹可辅以清热祛湿、凉血止痒的中药，腹泻则强化健脾止泻的调理。
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核心中医用药规范
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基础治则与方药：因脾虚气滞是核心病机，全程以健脾理气为基础，推荐香砂六君子汤加减作为基础方药，再根据不同阶段的兼夹证型调整。
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证型对应方药：除手术、化疗阶段的专项方剂外，针对不同兼症也有细化调整方案。例如气血亏虚证伴食欲下降时，可加焦山楂、鸡内金等消食药；脾胃不和证伴腹胀时，可加紫苏梗、厚朴等理气药。
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疗效评价与随访调护
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疗效评价：摒弃单一的肿瘤大小评估标准，采用中西医结合的综合评价体系。西医关注肿瘤病灶变化、肿瘤标志物水平及脏器功能；中医则侧重患者临床症状改善，如腹痛、乏力等缓解程度，同时兼顾体能状态和生活质量的提升。
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随访与调护：随访频率参考西医标准，术后定期通过影像学和血清学检查监测复发。调护方面，中医强调饮食调理，以清淡易消化、健脾养胃的食物为主；同时搭配情志调节，缓解患者焦虑情绪，配合针灸、推拿等非药物手段，辅助改善不适症状，巩固治疗效果。