当前位置:主页 > 其他科室疾病 > 文章内容

中西医整合乳腺癌长期用药专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-11-20 08:15浏览:

该共识由中国抗癌协会中西医整合乳腺癌专业委员会制定,2024 年 7 月发表于《中华肿瘤防治杂志》,填补了乳腺癌中西医整合长期用药领域的规范空白,核心是通过中西医结合提升用药依从性、减轻不良反应并延长患者生存期,以下是其核心内容解读:
  1. 核心定义与适用范围
    1. 长期用药界定:明确 “长期用药” 为患者接受标准治疗方案后,持续用药≥1 年的治疗措施。
    2. 适用人群:涵盖西医、中医等临床医生以及乳腺癌患者,可为不同医疗场景下的用药决策提供参考。
  2. 西医核心长期用药及中西医应对方案
     
    该共识针对乳腺癌主流西医长期治疗方式,搭配了对应的中医干预手段以应对不良反应,具体如下:
    治疗类型 常用药物 核心不良反应 中西医应对方式
    内分泌治疗 他莫昔芬、氟维司群等 ER 结合剂;阿那曲唑等芳香化酶抑制剂;戈舍瑞林等促性腺激素释放激素类似物 潮热、血脂异常、关节痛等 西医可用他汀类调脂,非甾体抗炎药缓解关节痛;中医采用滋补肝肾、清虚热等思路,搭配六味地黄丸(肾阴虚证)、右归丸(肾阳不足证)等
    CDK4/6 抑制剂 阿贝西利等 中性粒细胞减少、腹泻等 西医可调整药物剂量,用粒细胞集落刺激因子改善中性粒细胞减少;中医以健脾益气调节脾胃失调,用参苓白术散应对脾虚湿盛型腹泻
    抗 HER2 靶向治疗 曲妥珠单抗等大分子单抗、相关小分子 TKI 及 ADC 药物 心脏毒性为主要风险 西医需密切监测心功能;中医推荐心脉隆注射液,适用于气阳两虚、瘀血内阻引发的心悸、气短等症状
    PARP 抑制剂 奥拉帕利等 恶心、呕吐等胃肠道反应 西医可做预防性止吐处理;中医可通过健脾和胃方剂辅助缓解,也可搭配养正消积胶囊预防化疗相关恶心呕吐
  3. 中医核心用药推荐
     
    共识明确了多款针对性中成药的适用证与功效,适配不同证型的患者,具体包括:一是养正消积胶囊,适用于脾肾两虚、瘀毒内阻证,可改善患者纳差、乏力、疼痛等症状,还能保护肝肾功能、降低放化疗不良反应;二是参灵蓝胶囊,适用于脾肾两虚证,能缓解精神倦怠、形体消瘦等,且对抑制肿瘤细胞迁移有潜在作用;三是心脉隆注射液,针对治疗相关心脏毒性,可改善心悸、气短、面色晦暗等气阳两虚、瘀血内阻症状。
  4. 用药关键原则
    1. 辨证结合个体化:中药使用需契合患者证型,如肾阴虚用六味地黄丸,脾虚腹泻用参苓白术散,不可盲目用药。同时结合患者肿瘤分型、治疗阶段调整中西医用药方案。
    2. 重视安全与监测:中药缺乏大量长期随访数据,用药期间需关注肝肾等脏器功能,避免与西药产生不良相互作用。
    3. 多手段协同:除了中药,还可搭配针灸、推拿等非药物中医疗法,进一步改善患者不适症状,提升治疗依从性。