该共识由中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会和中国医师协会核医学医师分会共同发起，填补了国内该治疗领域临床实践路径和用药规范的空白，以下是其核心内容解读：
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核心适用与患者筛选
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核心适应证：优先推荐用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。这类患者需满足既往至少使用过 1 种雄激素靶向药和 1 种化疗药后病情仍进展，且经 PSMA PET/CT 检查显示肿瘤为 PSMA 阳性的条件。对于化疗不耐受或拒绝二次化疗的患者，该疗法也可作为替代选择。
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禁忌与慎用情形：肿瘤 PSMA 阴性、预期生存期＜3 个月，或是严重肾功能不全（肌酐清除率＜30 mL/min）的患者不建议使用。同时，影像学表现差、病灶对配体摄取少的患者，需谨慎评估获益与风险后再决定是否治疗。
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治疗前准备与流程规范
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前期评估与沟通：治疗需在专用核素治疗病房开展。治疗前要完成实验室和影像学相关检查，还需联合核医学科、泌尿外科等多学科团队，共同判断患者 PSMA 阳性情况及治疗获益可能性。此外，必须与患者及家属充分沟通治疗相关事宜。若患者近期接受过化疗或放疗，需间隔 6 周以上再开展该治疗。
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给药与术后护理：通过静脉注射给药，治疗周期最多为 6 个周期。给药后需密切关注患者生命体征，同时指导患者足量饮水、多排尿，以此加速药物代谢，减少放射性物质在体内的蓄积。
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疗效评估与随访方案
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疗效评估指标：每 6 周监测一次前列腺特异性抗原（PSA），若连续 2 次下降≥50%，提示治疗有效；每 12 周进行一次影像学复查，优先选用 PSMA PET/CT 评估肿瘤病灶变化，同时记录患者骨痛、乏力等症状变化。
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随访核心目的：除评估疗效外，还需及时发现治疗相关不良反应，以便尽早干预，避免病情恶化。
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不良反应处理与辐射安全
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不良反应应对：该疗法不良反应可控，3 级以上严重不良反应发生率可控制在 5% 以下。其中，骨髓抑制（贫血、血小板减少）需定期验血监测；口干可通过人工唾液缓解；治疗后 3 - 7 天若出现短暂骨痛，使用止痛药即可改善。临床需针对不同不良反应及时采取对应处理措施。
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辐射安全防护：由于涉及放射性核素，治疗相关操作需严格遵循核医学辐射安全规范。不仅要保障医护人员的防护安全，还需告知患者治疗后在一定时期内避免与他人密切接触，降低辐射对周围人群的影响。
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核心推荐等级总结