《多学科模式下洛拉替尼不良反应处理专家共识》于 2024 年发表在《癌症》期刊，由中国医药教育协会肺部肿瘤专委会等机构制定。该共识以多学科诊疗（MDT）模式为核心，针对洛拉替尼治疗 ALK 阳性非小细胞肺癌时的各类常见不良反应，给出了涵盖监测、鉴别、治疗及多学科协作的规范化处理方案，以下是核心内容梳理：
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高脂血症
这是洛拉替尼最常见的不良反应，主要表现为高胆固醇血症和高甘油三酯血症。诊疗上需联合肿瘤科与药剂科协作。用药前要结合患者健康状态制定给药方案；服药后 1 - 2 个月需监测血清胆固醇和甘油三酯，之后每 3 个月 1 次，而年龄偏大或有心血管高危因素的患者，监测频率需提升至 1 - 3 个月 1 次。治疗优先选用对 CYP450 酶影响小的普伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物，联用药物时优先考虑贝特类或鱼油，同时严禁吉非罗齐与辛伐他汀联用，且需由药师评估药物相互作用，患者还需配合清淡饮食和适度运动。
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体重增加
该不良反应发生率达 44%，3 - 4 级发生率为 20%，中位发生时间约 3.7 个月。此症状需肿瘤科联合营养科干预，治疗前要告知患者风险，治疗中定期监测体重。管理以非药物方式为主，营养科专家为患者定制科学食谱和运动计划，通过控制热量摄入、增加运动量来控制体重增长，若体重异常快速增加，需进一步排查是否合并其他基础疾病。
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水肿
发生率为 56%，多为轻度外周水肿，3 级以上仅 4%，中位发生时间为服药后 42 天。需肿瘤科联合心内科、肾内科鉴别诊断，排除心脏、肾脏疾病等其他病因。用药期间患者要留意水肿情况，有条件可监测液体出入量。轻中度水肿患者可通过穿压缩袜、抬高下肢、限盐等方式缓解；重度水肿时，可短期使用最小有效剂量的呋塞米，避免引发肺水肿。
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周围神经病变
典型症状为四肢针刺样疼痛和麻木感，需肿瘤科联合神经内科处理。用药前需明确患者是否存在相关功能缺陷，治疗期间每 6 - 8 周及随访时定期监测。疼痛明显时，可选用普瑞巴林、加巴喷丁止痛，同时搭配维生素 B1、B12 进行营养神经治疗，还可结合针灸或个性化运动方案辅助改善症状。
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中枢神经系统反应
涵盖认知功能减退、焦虑抑郁、构音障碍等症状，需肿瘤科与精神科、神经科协作。用药前要和患者及家属充分沟通，叮嘱出现认知、情绪、言语等异常时立即报告；治疗中定期通过影像学监测中枢神经系统状态，有精神病史的患者需额外评估既往治疗史。处理时需调整洛拉替尼用药策略，精神科医生选用无明显药物相互作用的精神类药物，同时制定针对性干预方案。
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高血糖
需肿瘤科与内分泌科协同管理。用药前测量空腹血糖作为基线，治疗期间定期监测，同时鼓励患者居家自测血糖。干预以饮食控制和规律运动为基础，血糖控制不佳时，由内分泌科医生制定降糖方案，选用药物时需避开与洛拉替尼存在相互作用的品类。
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高血压
由肿瘤科联合心血管内科共同管控。治疗前需将患者血压控制在 130/80mmHg 以下；治疗后 2 周起，每月至少监测 1 次诊室血压，同时鼓励患者居家自测。出现高血压后，心血管内科医生根据患者基础情况选择合适降压药，且需评估药物与洛拉替尼的相互作用，避免影响治疗效果或加重不良反应。
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其他特殊不良反应
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间质性肺疾病 / 非感染性肺炎：虽不常见，但风险较高，需肿瘤科联合呼吸科紧急处理。一旦患者出现咳嗽、呼吸困难等症状，需立即暂停用药并完善影像学和肺功能检查，确诊后根据严重程度决定是否永久停药，同时给予激素等针对性治疗。
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房室传导阻滞：需肿瘤科联合心内科监测。用药期间定期检查心电图，若出现心悸、头晕等症状，及时通过心电图明确诊断，轻度阻滞可密切观察，严重时需调整洛拉替尼剂量，必要时植入心脏起搏器