该方案由国家卫健委于 2024 年 7 月 30 日印发，对结直肠癌的高风险人群界定、筛查规范、早诊早治原则及随访管理等作出了明确规定，以下是核心内容梳理全国党媒信息公共平台：
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高风险人群界定
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散发性高风险人群：通过年龄、性别等 5 项指标评分界定，累计≥4 分即为高风险。评分标准为：年龄 50 - 59 岁 1 分、≥60 岁 2 分；男性 1 分；有吸烟史 1 分；BMI≥23kg/m²1 分；有一级亲属患结直肠癌 1 分，若 1 个一级亲属＜60 岁确诊或 2 个一级亲属确诊则直接计 4 分。
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遗传性高风险人群：涵盖林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等人群，这类人群需更早开展针对性筛查。
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筛查相关规范
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筛查对象：散发性高风险人群筛查年龄为 40 - 74 岁；若有 1 个＜60 岁确诊结直肠癌的一级亲属，或 2 个及以上患病一级亲属，筛查起始年龄比亲属最早确诊年龄提前 10 岁。遗传性人群中，家族性腺瘤息肉病患者 10 岁起筛查；MLH1/MSH2 基因突变的林奇综合征患者 20 - 25 岁起筛查；MSH6/PMS2 基因突变者 30 - 35 岁起筛查。
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筛查方法：将结肠镜检查作为一线筛查手段；对结肠镜不耐受或不依从者，可选择大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠 CT 成像、多靶点粪便 DNA 检测等替代方案。
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筛查频率：常规每 5 - 10 年 1 次结肠镜检查，无病变者可延长至 10 年，每年 1 次大便潜血检查；直径≥1cm 等高危腺瘤治疗后 1 年内复查结肠镜，无异常后续每 3 年 1 次；其他腺瘤治疗后 3 年复查，无异常后续每 5 年 1 次；炎症性肠病确诊后每 2 年复查，若有高级别上皮内瘤变则每年复查。
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早诊早治原则
方案明确所有腺瘤、息肉，尤其是癌前病变和结直肠癌患者，要尽早接受规范化治疗。其中癌前病变通过内镜下切除即可实现根治，无需后续放化疗；对于无法进行手术的患者，需采用综合治疗方式。具体的详细诊疗方案，可参考国家卫健委最新印发的结直肠癌诊疗规范。
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随访和管理
原则上每年至少对所有筛查对象随访 1 次，及时掌握最终诊断结果和病情情况。针对筛查阴性者，开展高危因素健康宣教并提醒定期筛查；对于查出癌前病变或结直肠癌的患者，督促其按临床要求完成治疗和后续随访，确保病情得到有效管控。