2024 年 8 月，欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）联合在《柳叶刀・肿瘤学》发布了该指南，由 25 名多学科专家起草、121 名相关人员审核，聚焦三类肿瘤患者保留生育能力的核心问题，以下是其关键内容梳理ESGO Gynae-Oncology Guidelines：
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总体核心原则
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多学科协作：治疗计划必须由妇科肿瘤医生与生殖医学医生共同制定，若治疗可能影响生育，需病理专家参与会诊。患者在治疗和备孕前，需咨询熟悉自身病史的生殖医学专科医生。
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手术界定：保留生育功能手术核心是保留子宫体和至少一侧卵巢输卵管以支持自然妊娠；若双侧卵巢需切除，经评估子宫内膜和浆膜正常可保留子宫。且该手术不含卵巢移位、子宫移植等方式。
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子宫颈癌相关建议
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适用与排除标准：适合保留生育功能的患者需满足病理为鳞状细胞癌或 HPV 相关性腺癌、间质浸润深度≤10mm、无淋巴脉管间隙受累、肿瘤最大径≤2cm 等 7 项标准；而病理类型为胃型腺癌等特殊类型、FIGO 分期≥ⅠB3 期、肿瘤最大径超 4cm 等情况则排除。
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手术细节：盆腔 MRI 是必查影像学项目，宫颈锥切是早期宫颈癌分期首选方式。ⅠB2 期患者建议经腹部入路做广泛子宫颈切除术，手术需保证切缘至少 1mm 阴性，锥切标本需完整保留以便病理评估。
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随访管理：随访频率与普通宫颈癌患者一致，HPV 检测阴性可适当降低频率。孕期对接受过大宫颈切除手术的患者，建议做永久性宫颈环扎并补充孕激素防早产；产后无疾病证据一般不推荐子宫切除。
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卵巢癌及交界性卵巢肿瘤相关建议
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适用与排除标准：所有期别交界性卵巢肿瘤（非浸润性腹膜种植）、各期别生殖细胞肿瘤等均符合保留生育功能标准；而浸润性上皮性卵巢肿瘤 IB 期及以上、小细胞癌高钙血症型等则排除。低级别浆液性癌 IC2 期等特定病例可酌情考虑保留。
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手术与生育保存：双侧交界性卵巢肿瘤可考虑双侧卵巢肿物剥除术；单侧病例，输卵管卵巢切除术和肿物剥除术均可行，但需告知患者肿物剥除术复发风险达 30%。有高危遗传倾向患者，优先选择卵巢刺激后卵母细胞或胚胎冷冻保存。
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随访管理：建议前 2 年每 3 - 4 个月随访一次，3 - 5 年每 6 个月一次，之后每年一次，至少随访 10 年。随访项目含体格检查、超声，特定时间需做腹盆腔 CT 或 MRI，同时结合肿瘤标志物检测。
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生育相关补充建议
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治疗前评估卵巢储备功能可采用血清抗苗勒管激素检测和窦卵泡计数，但患者年龄比检测数值更关键。
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术后希望怀孕者，若手术不影响自然受孕，可先尝试自然受孕 6 个月；有不孕病史者需尽快转诊生殖医学专家。
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对于低级别浆液性癌等激素敏感性肿瘤，卵巢刺激方案首选芳香酶抑制剂联合治疗。