《肿瘤整合康复管理专家共识（2024）》是全国首部肿瘤整合康复领域的专家共识，由复旦大学附属肿瘤医院党委副书记顾文英牵头，历经 1 年 3 个月调研与论证而成。该共识填补了国内肿瘤康复领域系统性规范的空白，为临床实践和学科发展提供了明确指引，其核心内容如下：
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核心定义与目标
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定义：肿瘤整合康复并非单一治疗手段，而是基于循证医学的全程管理模式，整合了医学、护理、营养、心理、社会支持等多领域资源，覆盖肿瘤患者从诊断到终末期的全周期。
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目标：核心是改善肿瘤患者的身心功能与生活质量，同时减轻患者家庭的照护负担，推动肿瘤康复从零散服务向规范化、体系化转变，衔接肿瘤 “防筛诊治康” 的完整链条。
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康复分期与分层管理体系
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康复分期：结合肿瘤患者的诊疗进程划分不同康复阶段，针对治疗期、恢复期、稳定期及终末期患者的差异化需求制定干预方案。例如治疗期侧重减轻治疗副作用，恢复期聚焦功能恢复，终末期则以舒缓照护和心理支持为主。
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分层体系：首次明确提出构建 “三级肿瘤医院 — 康复医院 — 社区卫生服务中心 — 社区和家庭” 的分层管理体系。其中三级肿瘤医院负责复杂病例的康复评估与方案制定，康复医院承接术后专项康复，社区卫生服务中心及家庭则承担长期随访、基础康复指导等日常管理。
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评估与干预重点
共识围绕患者需求最高的三大方向制定了针对性干预策略，且提出 16 条推荐意见作为实操指引：
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心理支持与调适：因 80.41% 的患者对此有需求，共识建议组建心理干预团队，通过心理咨询、团体辅导等方式缓解患者焦虑、抑郁等情绪，同时培训家属参与心理疏导，帮助患者建立积极的康复心态。
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营养与饮食指导：针对 80% 患者的需求，要求由营养科医师结合患者治疗阶段、身体状况制定个性化饮食方案，比如治疗期侧重减轻肠胃负担、保证营养吸收，恢复期注重营养均衡以助力功能修复，同时规避影响治疗效果的饮食禁忌。
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身体功能康复：76.49% 的患者需要此类服务，共识推荐多学科团队制定运动康复计划，如术后适度的肢体活动、恢复期的有氧训练等，同时针对不同肿瘤类型的术后并发症，如乳腺癌术后上肢功能障碍等，制定专项康复训练方案。
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基层机构的实践规范
考虑到基层医护是癌症防治的 “前哨站”，共识明确了基层医疗卫生机构的核心职责。一方面要开展肿瘤康复科普、随访管理等基础工作；另一方面需衔接上级医院，落实康复计划、反馈患者康复进展。为弥补基层医护的知识缺口，配套推出了 “善医赋能” 培训项目，通过 160 节线上课程和线下实训，提升基层人员的肿瘤康复服务能力。
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落地保障与后续规划
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多学科与项目支撑：同期论证立项 12 个肿瘤单病种整合康复实践项目，涵盖社区筛查、心理康复、单病种康复等，且强调多学科合作模式。其中 7 个项目获专项慈善信托资助，由专家团队全程督导落地。
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培育专业人才：通过线上线下结合的培训模式，已累计培育众多肿瘤康复相关从业者，助力解决 “患者有需求、基层无能力” 的困境，为整合康复体系的推进提供人才支撑。