该指南于 2023 年 10 月发布，核心是围绕肺癌筛查的精准化与规范化调整，重点在肺结节随访策略、低剂量计算机断层扫描（LDCT）成像规范两方面做了关键更新，同时优化了风险评估的表述，以下是具体解读：
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肺癌风险因素及评估：优化表述，契合临床认知
这一部分无新增风险因素，核心是对原有内容的描述优化。指南仍将吸烟史、二手烟暴露、职业暴露等列为核心风险因素，且明确年龄≥50 岁、吸烟≥20 包 / 年的人群为高危筛查对象。值得注意的是，其对戒烟后风险的表述，与国内《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024 版）》形成呼应，间接支撑了 “戒烟后肺癌风险虽随时间降低，但戒烟 15 年以上仍高于从未吸烟者” 的临床结论，为后续风险分层筛查提供了更贴合实际的理论依据。同时也为后续开发纳入多因素的风险模型留下了空间，避免仅依赖年龄和吸烟史评估导致的低危人群漏筛问题。
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肺结节评估与随访：细化分层，精准管理
新版指南对初次及后续筛查中肺结节的管理策略进行了关键更新，核心是依据结节大小、密度制定差异化方案，提升随访的针对性：
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对于不同尺寸的实性、亚实性结节，明确了不同的随访间隔。比如小尺寸良性特征结节延长随访周期，减少不必要的检查；而对直径较大或形态可疑的结节，缩短随访间隔，避免延误恶性病灶的诊断。
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强化了后续筛查中结节变化的评估逻辑，若随访中发现结节增大、密度增高或出现分叶、毛刺等恶性征象，明确了进一步检查的触发条件，推动从 “统一随访” 向 “个体化监测” 转变。
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LDCT 筛查策略及成像方式：规范标准，保障筛查质量
LDCT 作为肺癌筛查的核心手段，新版指南对其成像规范做了明确细化。其中最关键的更新是要求采用≤1.5mm 的层厚进行胸部 CT 扫描，该标准能更清晰地显示微小肺结节的形态、边缘及内部结构，相比以往较厚层厚的扫描方式，可减少微小病灶的遗漏，为早期肺癌的检出提供技术保障。此外，指南还强调需按固定间期开展随访 CT 检查，这一要求针对肺癌病灶缓慢生长的特点，既能通过连续成像捕捉病灶动态变化，又能避免过度检查带来的医疗资源浪费和患者辐射暴露风险。
不过该指南基于美国 SEER 数据库制定，疾病谱和种族特征与我国存在差异，国内临床应用时需结合国人肺癌发病特点，比如我国不吸烟人群中肺癌占比相对较高等情况做适当调整