这份指南全称为《2023 Korean Multidisciplinary Guidelines for Colon Cancer Management: Summary of Radiological Points》，发表于《Korean J Radiol》期刊，聚焦 CT、MRI、PET/CT 等主流影像学技术在结肠癌诊疗各阶段的应用规范，为临床放射学评估提供了循证依据，以下是其核心要点整理PubMed：
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肿瘤分期与术前评估
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CT 是核心分期工具：指南推荐将腹部和盆腔增强 CT 作为结肠癌术前分期的首选影像学手段。通过 CT 可清晰评估肿瘤对结肠壁的浸润深度、是否侵犯周围邻近器官，同时能精准检测区域淋巴结转移以及肝脏、脾脏等腹腔内远处转移灶，为判断肿瘤临床分期提供关键依据，是制定手术方案的重要参考。
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MRI 辅助特殊部位评估：针对肿瘤疑似侵犯直肠系膜或邻近软组织的情况，可补充盆腔 MRI 检查。MRI 在软组织分辨率上具有优势，能更清晰地显示肿瘤与周围解剖结构的关系，帮助医生进一步明确肿瘤侵犯范围，避免术前分期偏差。
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转移灶检测与评估
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PET/CT 聚焦特定转移场景：不推荐将 PET/CT 作为结肠癌常规术前分期手段，但对于增强 CT 或 MRI 检查发现疑似远处转移、却无法明确病变性质的患者，PET/CT 可发挥重要作用。它能通过代谢活性差异区分肿瘤转移灶与良性病变，此外还可用于评估化疗后转移灶的疗效，判断病灶是否缩小或消退。
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肝转移灶的精准评估：对于疑似肝转移的患者，除基础 CT 检查外，若需更精准地判断转移灶的大小、数量及与肝内血管的关系，可结合肝脏增强 MRI。这一评估结果对选择肝转移灶的手术切除、射频消融等局部治疗方式至关重要。
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治疗后疗效监测与复发排查
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术后常规监测方案：术后患者的随访监测中，腹部和盆腔增强 CT 是核心手段，可定期排查局部复发和腹腔内转移情况。同时依据患者肿瘤分期和复发风险，合理安排检查频率，兼顾监测有效性与医疗资源合理利用。
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复发灶的鉴别诊断：当术后影像学检查发现疑似复发的结节或肿块时，若 CT、MRI 难以明确性质，可借助 PET/CT 鉴别病变的良恶性。对于吻合口区域的可疑复发灶，MRI 可辅助评估其对周围组织的侵犯程度，为后续 salvage 治疗方案的制定提供支撑。
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特殊治疗相关放射学评估
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射频消融疗效评估：对于无法手术切除的小转移灶，射频消融是常用局部治疗手段。指南明确需通过增强 CT 或 MRI 评估消融效果，术后需确认消融区域是否完全覆盖病灶，且无残留活性肿瘤组织；后续随访中也需通过影像学检查监测消融区域是否出现复发。
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化疗疗效动态评估：针对接受新辅助化疗或姑息化疗的患者，通过对比化疗前后增强 CT 或 PET/CT 的影像结果，评估肿瘤大小、形态及代谢活性的变化。以此判断化疗方案是否有效，若疗效不佳可及时调整治疗策略。