NCCN 临床实践指南：肾癌（2025.V2）于 2024 年 9 月 6 日发布，该版本在 2025.V1 版基础上进一步优化了治疗方案，聚焦肾细胞癌（RCC）的精准治疗，尤其在晚期肾癌的治疗推荐上有明显调整，以下是其核心更新要点和关键内容整理：
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剔除干扰素相关推荐
因干扰素不良反应大且临床应用不便，同时肾癌免疫治疗已取得长足进步，该版本直接去除了干扰素在特定情况下的治疗推荐，标志着干扰素彻底淡出晚期肾癌的治疗选择范畴。
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晚期肾癌一线治疗方案调整
指南将晚期肾癌患者按 IMDC 风险分层为低危和中高危两类，整体主推靶免联合治疗，仅在 II 级推荐中保留 TKI 单药治疗选项，具体调整如下：
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IMDC 低危患者：在首选方案中新增纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗的双免联合治疗（非 1 类推荐）。这一推荐基于 CheckMate - 214 研究，尽管该方案在低危患者中的无进展生存期（PFS）（12.4 个月）不及 TKI 单药（28.9 个月），但 5 年随访的总生存期（OS）数据显示，双免联合治疗组（74.1 个月）与舒尼替尼组（68.4 个月）接近，因此成为低危患者的次选推荐。
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中高危患者：延续了靶免联合治疗的核心推荐，依托既往多项 III 期临床试验数据，靶免联合治疗可显著延长患者的 PFS 和 OS，是该类患者的主流治疗方向。
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非透明细胞肾癌治疗方案优化
针对非透明细胞这一亚型复杂的肾癌类别，指南将仑伐替尼联合帕博利珠单抗列为 2A 类优选方案，同时把卡博替尼联合纳武利尤单抗纳入优选方案队列。这类靶免联合方案被明确为非透明细胞肾癌的标准治疗方向，医生可根据患者个体情况和治疗意愿选择。
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与同年度 CSCO 指南的核心差异
该指南和 2024 版 CSCO 肾癌诊疗指南在晚期肾癌一线治疗的分层和推荐上存在差异。比如 CSCO 指南对 IMDC 低危患者首选 TKI 单药治疗，而 NCCN 指南对全部人群均主推靶免联合治疗；CSCO 指南对患者分层更细致（低危、中危、高危），NCCN 指南则简化为低危和中高危两类，且保留了更多靶免联合相关推荐