原发性肺癌化疗规范化应用中国指南（2024版）

小细胞肺癌（SCLC）

• 局限期 SCLC
  • 术后辅助化疗方案：推荐行含铂辅助化疗，可选择依托泊苷联合顺铂（EP）方案或依托泊苷联合卡铂（EC）方案。
  • 同步放化疗中的化疗方案：不可手术的局限期 SCLC 同步放化疗是标准治疗，放疗应在化疗的第 1-3 个周期内尽早介入，推荐 EP 或 EC 方案化疗。不能耐受同步放化疗的患者，可行序贯化放疗。
• 广泛期 SCLC
  • 一线化疗方案：免疫检查点抑制剂（ICIs），包括阿替利珠单抗、度伐利尤单抗、阿得贝利单抗、斯鲁利单抗等联合 EP 或 EC 方案推荐用于广泛期 SCLC 一线治疗。对于 ICIs 不适用的患者，EP 或 EC 方案仍是标准一线化疗方案。此外，伊立替康联合顺铂（IP）或伊立替康联合卡铂（IC）方案也是一线可选方案；对于不适用顺铂的患者，也可以选择依托泊苷联合洛铂（EL）方案。
  • 二线及以上治疗方案：指南将芦比替定列为复发小细胞肺癌二线及以上治疗的推荐方案。

非小细胞肺癌（NSCLC）

• 围手术期化疗方案：对于可切除的 NSCLC 患者，术后辅助化疗推荐含铂双药方案，如顺铂联合长春瑞滨、顺铂联合吉西他滨等。新辅助化疗也可采用含铂双药方案，具体方案需根据患者的病理类型、体能状态等因素综合考虑。
• 晚期 NSCLC 化疗方案：对于驱动基因阴性的晚期 NSCLC 患者，一线化疗可选择含铂双药方案，如顺铂或卡铂联合紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞等。对于 PD-L1 表达阳性（TPS≥1%）的患者，可考虑免疫检查点抑制剂联合化疗。对于驱动基因阳性的晚期 NSCLC 患者，如 EGFR 突变、ALK 融合等，应首选靶向治疗，靶向治疗耐药后可根据具体情况选择化疗或其他治疗方案。