2024 年 10 月 1 日，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）发布了《头颈部、泌尿生殖及妇科系统神经内分泌肿瘤、不明原发肿瘤、甲状旁腺癌和甲状腺内胸腺肿瘤的诊断、治疗以及随访》指南。以下是该指南的部分内容：
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神经内分泌肿瘤
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诊断：通过组织病理学和免疫组化检查来确定肿瘤类型和分级，常用的免疫组化标志物包括嗜铬粒蛋白 A（CgA）、突触素（Syn）等。同时，借助影像学检查如 CT、MRI、PET-CT 等明确肿瘤的位置、大小、转移情况等。
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治疗：对于局限性肿瘤，手术切除是主要治疗手段。对于不可切除、复发或转移性神经内分泌肿瘤，根据肿瘤的分级、分期和患者的身体状况等，可选择化疗、靶向治疗、免疫治疗、肽受体放射性核素治疗（PRRT）等。例如，卡博替尼可显著改善非胰腺性神经内分泌瘤（epNET）与胰腺神经内分泌瘤（pNET）患者无进展生存期，可作为既往接受过治疗的 NET 患者的治疗选择。
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不明原发肿瘤esmo.org
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诊断：指南强调了全面评估的重要性，包括详细的病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查（如全身 PET-CT）以及组织病理学检查等，以尽可能寻找肿瘤的原发部位。
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治疗：治疗方案需根据患者的具体情况进行个体化制定，可能包括化疗、放疗、靶向治疗等。对于某些特定类型的不明原发肿瘤，如倾向于上皮来源的肿瘤，可考虑使用铂类为基础的化疗方案。
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甲状旁腺癌
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诊断：主要依据临床表现（如高钙血症相关症状）、实验室检查（血钙、血磷、甲状旁腺激素水平升高等）以及影像学检查（如超声、CT、MRI 等）进行诊断，病理检查是确诊的金标准。
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治疗：手术切除是首选治疗方法，应尽可能完整切除肿瘤及周围可能受累的组织。对于无法完全切除或术后复发的患者，可考虑放疗、化疗等辅助治疗手段。
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甲状腺内胸腺肿瘤
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诊断：通过甲状腺超声、CT、MRI 等影像学检查发现甲状腺内异常占位，结合病理检查明确诊断，免疫组化有助于鉴别肿瘤的组织学类型。
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治疗：手术切除是主要治疗方式。对于完整切除的 Ⅰ 期胸腺瘤患者无需术后辅助放疗，而 Ⅱ 期患者根据胸腺瘤的类型决定是否放疗，Ⅲ 期、Ⅳ 期胸腺瘤患者需要术后放疗，Ⅰ-Ⅳ 期胸腺癌术后均可考虑术后放疗。