2024 年，意大利神经内分泌肿瘤协会（Itanet）、意大利核医学协会（AIMN）、意大利内分泌学会（SIE）和意大利肿瘤医学协会（AIOM）共同发布了《放射性配体疗法在胃肠胰神经内分泌肿瘤治疗策略中的应用》共识声明。以下是该共识声明的一些主要内容：
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RLT 的地位及相关背景：胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NETs）是最常见的神经内分泌肿瘤（NENs）类型，这类肿瘤常在细胞膜上高密度表达生长抑素受体（SSTRs），SSTRs 成为成像和治疗的重要靶点，放射性配体疗法（RLT）也称为肽受体放射性核素治疗（PRRT），是其重要的治疗方法之一。国际指南在 GEP-NETs 管理上存在异质性，RLT 在治疗算法中的最佳时机仍存在争议，制定个体化的诊断 - 治疗护理路径至关重要。
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基于 NETTER-2 研究的建议：NETTER-2 是一项 3 期随机研究，评估了镥 - 177（\(^{177}Lu\)）-DOTA-TATE 作为新诊断、SSTR 阳性、高级别 G2 和 G3（Ki-67≥10% 且≤55%）、高分化的晚期 GEP-NETs 患者一线治疗的效果。研究结果显示，\(^{177}Lu\)-DOTA-TATE 作为一线治疗显著改善了无进展生存期（PFS），疾病进展或死亡风险降低了 72%，客观缓解率（ORR）也显著高于对照组。
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对于 G2 SSTR 阳性 GEP-NETs 患者，NETTER-2 结果将影响其一线治疗的选择决策。治疗选择标准应重新考量，分级仍是预后因素，但 SSTR 在肿瘤部位的功能性表达（通过\(^{68}Ga\)-PET 而非免疫组化）应驱动使用 RLT 的决定，Ki-67 值不应绝对化用于决策。
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对于 G3 SSTR 阳性 GEP-NETs，NETTER-2 数据强有力地支持 RLT 应被视为潜在的一线治疗。然而，G3 GEP-NETs 是非同质的临床实体，患者选择偏倚无法排除。需要快速广泛肿瘤缓解的患者可能更适合化疗，尤其是在胰腺 NETs 中。物流问题也可能使难以到达 RLT 治疗中心的患者倾向于化疗。
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RLT 的其他应用场景：RLT 在围手术期环境中具有潜力，特别是在临界可切除疾病或晚期寡转移性疾病中，若反应良好，未来可能进行根治性手术。此外，FDG-PET 在决策中的作用是辅助性的，可用于评估 SSTR 表达不一致的情况，并作为预后标志物，最可靠的选择标准是肿瘤部位的 SSTR2 表达 / 密度。
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治疗决策的考量因素：使用 RLT 治疗 GEP-NETs 的决策应基于多种因素，包括 SSTR 肿瘤表达和患者的临床需求等，患者应在多学科团队内进行管理。