《放疗患者的营养治疗指南(2024 版)》由中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会、中华医学会肠外肠内营养学分会发布,该指南对放疗患者的营养治疗进行了全面规范和指导。以下是部分主要内容:
-
营养评估工具:
-
NRS2002 量表:被推荐为首选的营养风险筛查工具,可用于初步判断放疗患者是否存在营养风险。
-
PG-SGA 量表:用于全面和敏感的营养评估,能为个性化营养干预提供依据,通过患者自我报告和医护人员评估相结合的方式,对患者的营养状况进行综合评价。
-
营养治疗策略:
-
调整治疗路径:根据 PG-SGA 评分和 RTOG 急性放射损伤分级标准,全面评估患者的营养状况和放射损伤程度,适时调整营养治疗路径。
-
优化肠内与肠外营养治疗:推荐口服营养补充(ONS)作为首选干预手段,当 ONS 无法满足需求时考虑管饲营养。在肠内营养无法提供足够营养时,考虑部分或全肠外营养。
-
设定个性化能量与蛋白质需求:推荐能量摄入目标为 25-30kcal/(kg・d),蛋白质摄入量为 1.0-2.0g/(kg・d),并根据个体情况如年龄、体重、身体活动水平、疾病状态等动态调整。
-
合理补充免疫营养素:免疫营养治疗可改善患者营养状况和免疫功能,谷氨酰胺和 ω-3 多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)在减少放射性损伤方面可能有益,可根据患者情况合理补充。
-
鼓励参与体力活动:运动疗法可改善肿瘤患者的预后和生活质量,八段锦作为一种中低强度有氧运动,对鼻咽癌患者的营养状况和放疗不良反应有积极影响,可鼓励患者适当参与体力活动