当前位置：主页 > 其他科室疾病 > 文章内容

NCCN临床实践指南：Wilms瘤（肾母细胞瘤）（2024.V2）

作者：中华医学网发布时间：2025-11-06 08:40浏览：次

诊断评估：对于疑似 Wilms 瘤的患者，应进行全面的评估，包括详细的病史采集、体格检查、实验室检查（如血常规、生化检查、肾功能等）、影像学检查等。影像学检查主要包括超声、CT 或 MRI 等，其中超声可作为初步筛查手段，CT 或 MRI 有助于明确肿瘤的大小、位置、范围及与周围组织的关系等，同时应进行胸部影像学检查以评估是否存在肺转移。此外，还应进行组织学诊断，通常通过手术切除标本进行病理检查，明确肿瘤的组织学类型，如预后良好型（FH）和预后不良型（UFH）等。
治疗原则education.nccn.org
- 多学科团队协作：NCCN 指南强调，所有疑似 Wilms 瘤的患者都应由具有管理肾肿瘤经验的多学科团队进行管理，因为 Wilms 瘤的治疗通常包括手术，也可能包括高强度的化疗和放疗。
- 手术治疗：手术是 Wilms 瘤治疗的重要组成部分，对于单侧 Wilms 瘤，若肿瘤可切除，一般首选根治性肾切除术；对于双侧 Wilms 瘤，治疗方案应根据具体情况制定，尽可能保留更多的肾功能。手术过程中，应注意避免肿瘤破溃，对术中可疑转移的淋巴结应进行摘除送病理活检，但不推荐进行正式的淋巴结清扫术。
- 化疗：化疗在 Wilms 瘤的治疗中起着重要作用，常用的化疗药物包括长春新碱、更生霉素、阿霉素等。对于不同分期和组织学类型的患者，化疗方案会有所不同。例如，对于低危的 FH 型 Wilms 瘤患者，可能仅需使用长春新碱和更生霉素进行化疗；而对于高危的 UFH 型或晚期患者，可能需要联合使用多种化疗药物。
- 放疗：放疗也是 Wilms 瘤综合治疗的一部分，其应用指征主要根据肿瘤分期、组织学类型等因素来确定。例如，FH 型 Ⅰ、Ⅱ 期患者一般不需行腹部放疗，而 FH 型 Ⅲ 期、UFH 型 Ⅰ-Ⅱ 期的局灶未分化型患者推荐行 10.8Gy 侧腹或腹部的辅助放疗等。
随访监测：治疗结束后，应对患者进行定期随访监测，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，以早期发现肿瘤复发或转移，以及评估治疗的远期不良反应，如肾脏损伤、心血管疾病等。随访的频率和内容应根据患者的具体情况制定。