-
强调分子检测:诊断时应进行分子检测,以指导个体化治疗决策。通过检测明确微卫星稳定性状态等,为后续治疗方案的选择提供依据。
-
根据微卫星稳定性状态制定治疗路径
-
微卫星不稳定高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)患者:免疫检查点抑制剂单药治疗是这类患者的重要选择,如帕博利珠单抗等。
-
微卫星稳定(MSS)患者:推荐氟嘧啶类联合奥沙利铂或伊立替康的双药化疗方案。在某些情况下,如患者年轻、体能状态良好、疾病负荷重或根据治疗反应可能可切除等,可考虑三联化疗。
-
加强监测:共识倡导更频繁地监测 BRAF V600E 突变转移性结直肠癌患者,以便及时了解疾病进展情况,调整治疗方案。
-
寡转移疾病的局部治疗策略:对于寡转移疾病患者,可考虑局部治疗策略,如手术切除、立体定向放射治疗等,以控制局部病灶,提高患者的生存质量和可能的生存期。
此外,2024 年 FDA 加速批准康奈非尼联合西妥昔单抗及 mFOLFOX6 用于 BRAF V600E 突变 mCRC 的一线治疗,基于 BREAKWATER 研究数据,该方案也为亚太地区此类患者的治疗提供了新的选择思路。