《177Lu - 前列腺特异性膜抗原放射性配体疗法治疗前列腺癌临床应用专家共识》由中华医学会核医学分会等组织发布，以下是该共识的部分要点：
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疗法简介：177Lu-PSMA 放射性配体疗法是将治疗用放射性核素 177Lu 与 PSMA 配体相连构建成放射性治疗药物，PSMA 可精准锁定前列腺癌细胞，177Lu 释放 β 射线摧毁癌细胞 DNA，药物通过静脉注射进入体内，能追踪 PSMA 高表达的癌细胞，对正常组织损伤极小。
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适用患者：目前国际获批的适应症是转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），且患者既往至少用过 1 种雄激素靶向药（如阿比特龙）和 1 种化疗药（如多西他赛）后仍进展，同时 PSMA PET/CT 检查显示肿瘤 “阳性”（即高表达 PSMA）。对于化疗不耐受或拒绝二次化疗的患者，该疗法也可作为替代选择。
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治疗流程：每 6 周一次，每次静脉输注约 20 分钟，全程在核医学科防辐射病房完成，最多 6 个周期。治疗期间需监测血常规、肾功能，治疗后需多喝水，加速药物经尿液排出，减少辐射残留。
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疗效评估：国际 III 期临床试验（VISION 研究）数据显示，与标准治疗组相比，177Lu-PSMA-617 联合治疗组的中位影像学无进展生存期从 3.4 个月延长至 8.7 个月，中位总生存期从 11.3 个月延长至 15.3 个月，疼痛缓解率提高 3 倍以上。部分患者 PSA（前列腺特异抗原）下降超 90%，骨转移灶显著缩小。
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副作用及处理：常见副作用包括骨髓抑制（贫血、血小板减少），约 10% 患者出现 3 级以上，需定期验血；口干，因唾液腺受辐射影响，可通过人工唾液缓解；短暂骨痛，多发生于治疗后 3-7 天，止痛药可缓解。多学科团队管理可将严重不良反应发生率控制在 5% 以下。
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治疗前评估：需进行 PSMA PET/CT 检查，确认肿瘤是否高表达 PSMA（如 68Ga -PSMA-11 或 18F -PSMA-1007），同时进行血液检查（血常规、肝肾功能、PSA 水平），评估体能状态（ECOG 评分≤1 分，生活基本自理）。若近期用过化疗或放疗，需间隔 6 周以上。
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治疗后随访：PSA 监测每 6 周一次，若连续 2 次下降≥50% 提示有效；影像学复查每 12 周一次，优先选择 PSMA PET/CT 评估疗效；同时记录症状，如乏力、骨痛等，及时与医生沟通。