《直肠癌新辅助治疗相关恶心、呕吐副反应的预防、诊断及治疗指南》由中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会和北京癌症防治学会直肠癌新辅助治疗专业委员会组织专家制定，旨在为相关患者提供专业指导。以下是该指南的部分关键内容：
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定义：根据不良事件通用术语标准（CTCAE）5.0 版本，恶心是指以反胃和（或）急需呕吐为特征的疾病，呕吐是指胃内容物经口吐出的一种反射动作。
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分级：恶心分为 3 级，1 级为食欲降低，不伴进食习惯改变；2 级为经口摄食减少不伴明显的体重下降，脱水或营养不良；3 级为经口摄入能量和水分不足，需要鼻饲，全肠外营养或住院治疗。呕吐分为 5 级，1 级为不需要进行干预；2 级为门诊静脉补液，需要进行医学干预；3 级为需要鼻饲，全胃肠外营养或住院治疗；4 级为危及生命；5 级为死亡。
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患者因素：年轻（≤50 岁）、女性、既往有与抗肿瘤药物相关的恶心、呕吐史，不饮酒或很少饮酒，晕动症，妊娠呕吐史，焦虑 / 治疗前对恶心的高度预期等。
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疾病因素：直肠癌患者伴随的完全或不完全性肠梗阻，以及由于腹泻导致的电解质紊乱，如高钙血症、低钾血症和低钠血症等，也可能诱发恶心、呕吐。
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化疗药物：奥沙利铂、伊利替康属于中度致吐风险化疗药物，5 氟尿嘧啶属于低度致吐风险药物，卡培他滨为低～轻微致吐风险药物。
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放疗：直肠癌新辅助放疗方案主要包括长程、短程盆腔放疗，均属于低度致吐风险治疗。
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放化疗联合：在 5 氟尿嘧啶或卡培他滨为基础的化疗增敏方案中增加奥沙利铂或伊立替康后，新辅助放化疗期间恶心、呕吐副反应的发生率明显增加。对比短程新辅助放疗，长程新辅助放疗恶心、呕吐发生风险增加。
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预防方案：对于接受奥沙利铂治疗的直肠癌患者，特别是女性和年龄≤50 岁的高风险患者，推荐采用 5-HT3RA + 地塞米松 + NK-1RA 三药方案进行预防。中度致吐风险药物推荐采用双药方案（5-HT3RA + 地塞米松）进行止吐治疗。低度至轻微致吐风险药物可以考虑单药方案（5-HT3RA）或不进行预防性止吐治疗。
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治疗药物：对于常规新辅助放疗，不推荐预防性止吐治疗，仅在出现放射治疗相关性恶心、呕吐时使用治疗性止吐药物治疗。常用的止吐药物包括 5-HT3RA、地塞米松、NK-1RA 等。
建议患者少食多餐，选择高热量、高蛋白、低脂、易消化的流质或半流质饮食。口服乳果糖等辅助药物，食用富含蛋白质的食物和生姜，以减少恶心、呕吐的发生。