NCCN 临床实践指南：胸腺瘤和胸腺癌（2025.V1）对胸腺瘤和胸腺癌的诊断、分期和治疗等方面提供了指导建议，以下是一些主要内容：
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诊断
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影像学检查：胸部增强 CT 是评估纵隔肿物的重要检查，胸腺瘤通常表现为胸腺内边界清晰的圆形或椭圆形肿物，无淋巴结肿大。胸部 MRI 在鉴别胸腺恶性肿瘤与胸腺囊肿或胸腺增生方面可能更具优势，对于无法耐受碘造影剂的患者，应行胸部 MRI 检查。FDG PET/CT 联合检查对于判断是否存在胸外转移可能有帮助。
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组织学分类：世界卫生组织（WHO）组织学分类系统可用于区分胸腺瘤、胸腺癌和胸腺类癌，还可用于区分不同组织学类型的胸腺瘤，如 A、AB、B1、B2、B3 型。胸腺癌按较大的亚型组进行分类，如鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌以及未另行指定的癌等。
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分期：Masaoka-Koga 分期系统是目前应用最为广泛的用于胸腺瘤和胸腺癌治疗及预后判断的系统。Ⅰ 期胸腺瘤为未侵透包膜；Ⅱ 期为侵透包膜或镜下证实的肉眼侵犯到周围正常胸腺或纵隔脂肪组织；Ⅲ 期为肿瘤侵犯到肺实质、无名静脉或其它血管结构、纵隔胸膜或心包等；Ⅳa 期为主动脉、上腔静脉或肺动脉外表面的孤立种植结节，或孤立于原发肿瘤的胸膜或心包肿瘤结节；Ⅳb 期为肿瘤累及胸腺周围淋巴结，或纵隔其它部位的淋巴结或胸腔内的淋巴结转移。
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治疗
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胸腺瘤：Masaoka-KogaⅡ 期手术治疗为首选，R0 切除者术后辅助放疗可与患者充分沟通后决定，A 型和 B1 型胸腺瘤术后辅助放疗的指征弱于 B2 型和 B3 型，术后辅助放疗剂量建议为 45-50Gy，R1 切除者推荐行术后放疗 54-60Gy。Masaoka-KogaⅢ-ⅣA 期对于病灶可切除患者，推荐直接手术治疗，术后给予辅助放疗 45-50Gy；对于初始评估无法切除的患者，应先行新辅助化疗、新辅助放疗或新辅助放化疗，若转化为可切除病灶，可选择手术治疗，若术前未行新辅助放疗，术后应给予辅助放疗，若病灶为不完全切除，则给予局部残留区域加量放疗，若病灶经诱导治疗后仍不可切除或 R2 切除，给予根治性放疗 60Gy 或选择同步放化疗。Masaoka-KogaⅣB 期以化疗为主的综合治疗，若化疗后转化为可切除病灶，可考虑手术或放疗，若原发灶和转移灶均可接受根治性放疗，建议行同步放化疗，若化疗后有局部残留病灶或者局部症状较重，可给予引起症状区域病灶的姑息放疗。
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胸腺癌：Masaoka-KogaⅢ-ⅣA 期对于病灶可切除患者，推荐手术治疗，术后给予辅助放疗 45-50Gy 及局部区域加量，可考虑术后辅助化疗；对于初始评估无法切除患者，应先行新辅助化疗