2015 热射病患者后送专家共识（草案）

后送指征

• 患者体温＞40℃。
• 患者行降温措施（抬到阴凉地方、洒水、扇风等持续 15min）后体温仍＞40℃。
• 患者意识障碍无改善。
• 缺乏必要的救治条件。

转运前准备

• 联络：联络后方医疗单位，通报患者病情、后续治疗必备设备及药品，以及预计到达时间。
• 救护车：应配备带空调的救护车，如无空调，车窗应可以打开。
• 转运人员：一般为 2 名，医生和护士各 1 名。
• 随行设备：温度计、血压计、听诊器、脉氧仪、心电监护仪等，气道管理器材如气管插管、喉罩等，供氧设备需满足转运全程氧供需要，备用氧可供氧 30min 以上，必要时配备除颤仪。
• 随行药品：肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物和抗心律失常药，安定、咪达唑仑等镇静药物，以及足够的生理盐水或平衡盐溶液。

转运途中体温监测及处理

• 体温监测：应严密监测体温，0.5~1.0h 测量 1 次。
• 降温方法：将救护车空调温度调至最低或打开车窗；给予 15~20℃温水反复全身擦拭，同时配合持续扇风，如有冰块可进行头部及腋下、腹股沟等大血管区域冰敷降温；清醒患者可口服 4~10℃生理盐水或林格液 500~1000ml。

转运途中的监护与生命支持

• 心电监护：持续监测动脉血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度以及心电图等。
• 吸氧：采用面罩或鼻导管吸氧，氧流量为 3~5L/min，维持血氧饱和度在 90% 以上。
• 呼吸道管理：患者呕吐时立即将头部转向一侧，及时清除口鼻腔分泌物；发生窒息时，及时吸出口鼻腔分泌物与呕吐物后，采用仰头举颏法等开放气道，有条件者可放置口咽通气道或行气管插管；患者出现抽搐时，静注地西泮 10mg，如效果不佳可在 5~10min 后再次给予 10mg，直至抽搐控制。
• 病情联络：转运途中患者出现病情变化应随时联络后方医院协助治疗，预计到达医院前 30min，联络后方医院做好接应准备。

转运至后方医疗单位