2010 年,美国感染病学会(IDSA)和外科感染学会(SISA)联合发布了《复杂腹腔内感染(cIAI)诊治指南》,该指南在 2015 年仍被广泛引用和遵循。其主要内容包括:
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诊断:根据病史、体格检查、实验室检查及影像学检查进行综合诊断,有明显弥漫性腹膜炎症状和即将手术的患者,无需进行诊断性影像检查。
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感染源控制:对感染病灶进行外科干预的同时,最好在开始之前,给予足够的抗感染治疗;弥漫性腹膜炎患者,即使生命体征不稳定,也应积极手术治疗;如果可行,推荐通过经皮穿刺引流感染灶,而非外科手术。
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抗感染治疗:经验性治疗需覆盖需氧革兰阴性菌及厌氧菌,可选择氨苄西林 / 舒巴坦钠、哌拉西林 / 他唑巴坦等药物;对于感染源已得到充分控制患者,建议将抗生素治疗限制在 4-5 日。
此外,2015 年 10 月,《新英格兰医学杂志》发表了 STOP-IT 试验结果,该研究支持对腹腔内感染患者在感染源控制后进行短期(3-5 天)抗菌治疗,进一步验证了 2010 年 IDSA/SISA 指南中关于抗生素疗程的建议