2015 年 5 月,《International Journal of Palliative Nursing》杂志发表了《Evidence-based guidelines for pressure ulcer management at the end of life》一文,主要讨论了临终患者压力性溃疡的管理,其内容主要基于 2014 年 NPUAP/EPUAP/PPPIA 指南中的姑息治疗部分。该文强调了为临终患者制定个性化护理计划以预防压力性溃疡的重要性,若发生溃疡则应进行相应治疗。主要内容包括:
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风险评估:建议对临终患者进行压力性溃疡风险评估,识别高风险患者,如活动能力受限、营养状况差、皮肤脆弱等患者。
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预防措施:包括定期改变体位,避免患者直接压迫压力性溃疡和骨隆突处;使用合适的支撑表面,如泡沫床垫、气垫床等;保持皮肤清洁干燥,避免皮肤受潮湿刺激;在患者意愿和病情允许的情况下,确保足够的营养摄入。
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治疗原则:治疗措施应与患者及家属的目标一致,以缓解疼痛和不适为主要目的。对于临终患者,压力性溃疡可能被认为是不可避免的,治疗重点应放在减轻症状和提高舒适度上,而非追求溃疡愈合。
此外,2015 年美国医师协会(ACP)也发布了压力性溃疡治疗的临床实践指南,2015 年伤口愈合协会(WHS)发布了压力性溃疡指南更新,但这些指南并非专门针对临终患者压力性溃疡管理,而是涵盖了更广泛的压力性溃疡管理内容。