2015 年世界卫生组织(WHO)发布的《医疗保健机构应用安全型注射器进行肌内、皮内和皮下注射指南》主要提供了关于使用安全型注射器预防注射器重复使用和医护人员针刺伤的全球循证建议,旨在防止注射相关的血液传播病毒(如 HIV、乙肝和丙肝)传播。
全球每年至少进行 160 亿次注射,其中约 90% 用于治疗护理,5% 用于免疫接种apps.who.int。不安全注射实践(如注射器重复使用、医护人员针刺伤等)导致大量血液传播病毒在患者、医护人员和社区中传播apps.who.int。该指南旨在为肌内(IM)、皮内(ID)和皮下(SC)注射提供安全型注射器使用建议,不包括静脉注射、血液采集等其他注射操作。
1. 使用防刺伤注射器(SIP 设备)的建议
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建议医护人员在进行肌内、皮下或皮内注射时,使用具有防刺伤功能的注射器,而非无此功能的注射器(有条件推荐,中等质量证据)apps.who.int。
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证据表明,使用 SIP 设备可减少医护人员针刺伤发生率,每 1000 名医护人员在一年内预计可减少 9 例针刺伤(6-11 例)apps.who.int。
2. 使用防重复使用注射器(RUP 设备)的建议
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建议医护人员在进行肌内、皮下或皮内注射时,使用具有防重复使用功能的注射器,而非无此功能的注射器(有条件推荐,极低质量证据)apps.who.int。
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尽管证据质量低,但考虑到不采取行动将继续造成重大危害,WHO 建议各国到 2020 年酌情逐步过渡到独家使用 WHO 预认证(或同等)的安全型注射设备apps.who.int。
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综合方法:使用安全型注射器是综合方法的一部分,还应包括教育培训、针刺伤监测报告、医护人员乙肝免疫接种等apps.who.int。
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培训与采购:在正式引入前应对医护人员进行所选安全设备使用培训;采购时应优先选择兼具防重复使用和防刺伤功能的设备,优先考虑无需用户额外操作的被动设计apps.who.int。
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监测评估:建议在各级制定监测和评估计划,使用注射器重复使用率、防重复使用设备采购比例等指标评估实施效果apps.who.int。
该指南强调,引入 RUP 和 SIP 设备只是综合注射安全计划的一部分,还需结合适当的政策、培训和监测措施,以确保医疗保健机构注射实践的安全性apps.who.int。