2015 年 7 月，加拿大心脏与卒中基金会（HSFC）发布了《加拿大卒中最佳实践建议：超急性期脑卒中护理指南》更新版，该指南是第 5 版，重点更新了急性缺血性卒中合并颅内近端动脉闭塞患者的血管内治疗建议。以下是该指南的主要内容：
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疑似急性卒中患者应迅速评估气道、呼吸和循环，进行神经系统检查以确定局灶性神经功能缺损和评估卒中严重程度，建议使用标准化卒中量表，如 NIHSS 或 CNS。
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初始评估应包括血液检查，如电解质、血糖、血常规、凝血功能、肌酐等。
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所有疑似急性卒中患者必须立即进行非增强脑 CT 成像和血管成像（CTA），对于符合条件的缺血性卒中患者，可考虑进行 CT 灌注（CTP）和多相或动态 CTA 检查，但不应延迟 tPA 溶栓或血管内治疗决策。
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应尽早由经过培训的人员使用有效工具完成吞咽筛查，理想情况下在入院 24 小时内完成，吞咽筛查未完成前不应给予口服药物。
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溶栓治疗：所有符合条件的患者应在入院后尽快接受静脉 tPA 治疗，90% 的治疗患者目标门 - 针时间应小于 60 分钟，中位门 - 针时间为 30 分钟。接受溶栓治疗的患者，应将非常高的血压（收缩压 > 180mmHg 或舒张压 > 105mmHg）降至 180/105mmHg 以下。
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血管内治疗：对于急性缺血性卒中合并颅内近端动脉闭塞的患者，符合条件者应在症状发作 6 小时内（即腹股沟穿刺在症状发作 6 小时内）接受血管内治疗，可选择的患者在症状发作 6-12 小时内也可考虑。时间从 CT 扫描到腹股沟穿刺应尽可能快，理想情况下小于 60 分钟。可回收支架推荐作为首选血管内装置。大多数患者不应使用择期全身麻醉和插管进行血管内手术。
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抗血小板治疗：所有未使用抗血小板药物且未接受 tPA 治疗的急性卒中患者，在脑成像排除颅内出血和吞咽筛查通过后，应立即给予至少 160mg 的乙酰水杨酸（ASA）作为一次性负荷剂量，然后继续使用 ASA（81-325mg / 天），直至开始替代抗血栓治疗方案。
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蛛网膜下腔出血（SAH）：发病 96 小时内且血压充足的 SAH 患者应立即开始使用尼莫地平治疗 14-21 天。动脉瘤性 SAH 患者应通过血管内栓塞或显微手术夹闭紧急处理动脉瘤，理想情况下在 24-48 小时内完成，大多数技术上符合条件的患者首选血管内治疗。SAH 患者应将床头抬高 30 度至少 24-48 小时，给予静脉血栓栓塞预防，治疗体温升高以达到正常体温。
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脑出血（ICH）：疑似 ICH 患者应立即进行 CT 或 MRI 检查以确认诊断。应评估患者的抗凝治疗情况、血小板计数、PTT 和 INR 等。对于急性 ICH 且有明确凝血功能障碍或抗凝药物使用史的患者，应及时进行实验室检查并制定控制出血的治疗方案。华法林导致的 INR 升高应使用凝血酶原复合物浓缩物（PCC）和维生素 K 逆转。抗血小板药物应立即停用，使用直接口服抗凝药（DOAC）的患者需紧急咨询血液科医生。
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对于氧饱和度低于 95% 的患者或为维持氧饱和度在 92% 以上，应提供补充氧气。
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急性卒中发作时或发作后 24 小时内发生的非自限性新发癫痫，应使用适当的短效药物（如静脉注射劳拉西泮）治疗，单次自限性癫痫发作不应使用长期抗惊厥药物，不建议对急性卒中患者预防性使用抗惊厥药物。
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卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者在没有进行诊断评估、考虑功能障碍、启动或调整二级预防治疗以及制定持续管理计划之前，不应从急诊科出院。