2015 中国药理学会指南：万古霉素治疗药物监测

适用人群

• 推荐进行 TDM 的人群：危重症患者、肥胖患者、烧伤患者、同时接受肾毒性药物治疗的患者、肾功能受损患者、老年患者（年龄 > 65 岁）。
• 建议进行 TDM 的人群：合并肝疾病的患者。

监测指标及目标范围

• 监测指标：推荐监测万古霉素血药谷浓度，以提高疗效和降低肾毒性。
• 目标范围：对于一般成人患者，推荐万古霉素目标谷浓度维持在 10-15mg/L；对于严重 MRSA 感染的成人患者，建议万古霉素目标谷浓度维持在 10-20mg/L。

监测时机

• 肾功能正常的患者：建议在第 3 天（首次给药 48 小时后）开始监测万古霉素血药谷浓度。
• 肾功能不全的患者：推荐在首次给药 72 小时后开始监测万古霉素血药谷浓度。

给药方案

• 负荷剂量：对于严重 MRSA 感染的成年患者，建议给予初始负荷剂量，成年患者单次剂量 25-30mg/kg。
• 剂量调整：建议基于群体药代动力学方法个体化计算和调整万古霉素给药剂量，以确保血药浓度维持在目标范围内。