2015 年 ILCOR/AHA 建议声明对心脏骤停后体温管理进行了重要更新,主要基于 2013 年 TTM 试验结果,该试验显示 33℃和 36℃的目标温度在心脏骤停后患者中的预后相似。
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适用人群与推荐强度:
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对于院外心脏骤停且初始心律为可除颤心律、自主循环恢复 (ROSC) 后仍昏迷的成人患者,强烈推荐进行目标温度管理 (TTM)(低质量证据)ilcor.org。
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对于院外心脏骤停且初始心律为非可除颤心律、ROSC 后仍昏迷的成人患者,建议进行 TTM (极低质量证据)ilcor.org。
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对于院内心脏骤停、ROSC 后仍昏迷的成人患者,建议进行 TTM (极低质量证据)ilcor.org。
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目标温度与持续时间:
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推荐选择并维持 **32-36℃** 的恒定目标温度 (中等质量证据)ilcor.org。
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目标温度应维持至少 24 小时。
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其他建议:
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反对在院前常规使用快速输注大量冷静脉液体进行降温。
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建议积极预防 TTM 结束后 (24-48 小时) 可能出现的发热,可考虑将亚低温治疗仪留在原处,不必过早撤机。
TTM 是指应用物理方法将体温快速降到既定目标水平,并维持在恒定温度一段时间后缓慢恢复至基础体温,同时避免体温反弹的过程。该建议声明标志着从传统 "亚低温治疗"(32-34℃) 向更广泛的 "目标温度管理"(32-36℃) 概念的转变,强调了控制发热在心脏骤停后治疗中的重要性。