急性冠脉综合征（ACS）是指在冠状动脉粥样硬化基础上，冠状动脉内不稳定斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，主要包括不稳定型心绞痛、ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）和非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。以下是 ACS 临床实践指南的部分重要内容：
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心电图：首次医疗接触后 10 分钟内应进行 12 导联心电图检查，若诊断不明确或症状反复，应复查。怀疑有进行性心肌缺血但常规 12 导联心电图无法明确诊断时，应增加\(V_{3R}\)、\(V_{4R}\)、\(V_{5R}\)、\(V_{7}～V_{9}\)导联。
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生物标志物：所有疑似 ACS 患者都必须测定心肌损伤生物标志物，首选高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn），推荐采用 0h/1h 方案检测，以排除或确立诊断，应尽量在采血后 1h 内提供检测结果。
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危险分层：可使用全球急性冠状动脉事件注册研究（GRACE）风险评分评估预后，也可考虑使用中国冠心病患者优化抗血小板治疗（OPT-CAD）评分评估长期死亡或缺血风险。
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抗血小板治疗：对以往未接受治疗者，推荐尽早一次性给予阿司匹林 150~300mg 嚼服，维持量 75~100mg，1 次 /d 长期治疗。通常还需联合 P2Y12 抑制剂，如氯吡格雷、替格瑞洛等，进行双抗血小板治疗。
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血运重建治疗：
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STEMI：直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为首选策略，目标是首次医疗接触（FMC）至球囊扩张时间≤90 分钟。若无 PCI 条件且症状 < 12 小时者，可考虑溶栓治疗，推荐替奈普酶或阿替普酶。
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NSTE-ACS：对于有持续缺血症状或血流动力学不稳定的高风险患者，应考虑行紧急冠状动脉造影（入院 2h 内）及后续血运重建；相对稳定的患者，可根据病情选择择期 PCI 或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
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将 STEMI 和 NSTE-ACS 的指南合并为一个文件，强调 ACS 应被视为一个连续的疾病谱。
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新增 37 条关于抗血小板和抗凝治疗、多支病变治疗、ACS 并发症管理及强化降脂治疗等方面的推荐意见。
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强调管理应尊重患者个人偏好、需求和价值观，尽可能让患者参与决策过程。
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继续推荐阿司匹林加 P2Y12 抑制剂的双抗血小板治疗，以降低复发性心肌梗死风险。
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建议在开始或调整降脂治疗剂量后 4-8 周内检测空腹血脂水平，以评估治疗反应。
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对于使用最大耐受剂量他汀治疗后 LDL 胆固醇仍≥70mg/dL 的 ACS 患者，应添加非他汀类降脂药物，如依折麦布、依洛尤单抗等，以进一步降低主要不良心血管事件风险