2015 ERC/ESICM指南：复苏后护理

气道和呼吸管理

• 气管插管：自主循环恢复 (ROSC) 后仍昏迷或有镇静和机械通气指征的患者应进行气管插管，用呼末二氧化碳 (ETCO2) 确认位置。
• 氧疗：ROSC 后先用 100% 氧气，待能可靠监测后调整吸入氧浓度，维持动脉血氧饱和度 94%-98%。
• 机械通气：采用保护性肺通气策略，潮气量 6-8ml/kg 理想体重，呼气末正压 4-8cm H₂Oercguidelines.elsevierresource.com。

循环管理

• 冠状动脉评估：怀疑心脏原因的院外心脏骤停患者，若心电图有 ST 段抬高，应紧急进行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)。
• 血流动力学支持：维持平均动脉压≥65mmHg，根据需要使用血管活性药物，避免过度使用血管加压药导致器官灌注不足。

目标体温管理 (TTM)

• 推荐范围：建议将体温控制在 32-36°C 之间 (强推荐，中等质量证据)ercguidelines.elsevierresource.com。
• 适用人群：初始心律为可电击心律且 ROSC 后仍无反应的成人患者 (强推荐，低质量证据)；初始心律为不可电击心律的院外心脏骤停患者及任何初始心律的院内心脏骤停患者 (弱推荐，极低质量证据)ercguidelines.elsevierresource.com。
• 实施要点：TTM 持续时间至少 24 小时，避免发热，复温速度应缓慢，通常每小时 0.25-0.5°Cercguidelines.elsevierresource.com。

神经功能评估与预后判断

• 多模态评估：采用临床检查、脑电图 (EEG)、体感诱发电位 (SSEP) 和生物标志物 (如神经元特异性烯醇化酶，NSE) 等多模态方法进行预后评估ercguidelines.elsevierresource.com。
• 评估时机：强调等待足够时间让神经功能恢复和镇静药物清除，至少在 ROSC 后 72 小时进行最终预后判断ercguidelines.elsevierresource.com。

其他管理措施

• 血糖控制：建议将血糖维持在≤10mmol/L (180mg/dl)，避免低血糖，不建议严格血糖控制ercguidelines.elsevierresource.com。
• 癫痫处理：出现癫痫发作时，可使用丙戊酸钠、左乙拉西坦、苯妥英钠等药物治疗ercguidelines.elsevierresource.com。
• 康复治疗：强调心脏骤停存活后的康复治疗，系统组织随访护理，包括认知和情感障碍筛查及信息提供ercguidelines.elsevierresource.com