2015 年，日本放射学会 (JRS)、日本肝胆胰腺外科学会 (JSHBPS) 联合日本初级保健协会 (JPCA) 发布了《急腹症的初级治疗实践指南》，该指南是全球首个英文急腹症管理指南，适用于成年非创伤性急腹症患者，共提出 108 个问题，对应 113 项推荐意见。
指南推荐采用 "两步法" 进行初始管理：
-
第一步：评估生命体征及气道 (A)、呼吸 (B)、循环 (C)、意识 (D)。若有异常，立即进行紧急治疗，包括气道保护、通气给氧、建立静脉通路等。对于生命体征异常且难以进行紧急检查或根治性治疗的患者，应在确保气道和初步治疗后转院。
-
第二步：生命体征稳定后，根据病史、体格检查和实验室检查结果，判断腹痛原因是否需要手术干预。突发或疼痛加剧的患者通常需要紧急手术。
-
首选林格氏液等晶体溶液，不推荐羟乙基淀粉 (HES)。
-
休克患者应优先稳定循环动力学，可考虑使用白蛋白制剂。
-
血红蛋白低于 70-90g/L 时应进行红细胞输注。
-
推荐在明确诊断前早期使用镇痛药，无论疼痛严重程度，均建议静脉给予 1000mg 对乙酰氨基酚。
-
可根据疼痛程度添加静脉麻醉性镇痛药，如吗啡、芬太尼等。
-
丁溴东莨菪碱等解痉药可作为绞痛的辅助治疗，而非首选药物。
-
非甾体抗炎药 (NSAIDs) 可作为胆绞痛的首选药物，输尿管结石绞痛也应优先使用 NSAIDs，无法使用时再选择 opioids。
-
怀疑或诊断腹部感染时，应立即进行血培养并使用抗菌药物。
-
急性腹部感染所致的感染性休克，应在 1 小时内给予抗生素。
-
超声 (US) 推荐作为急腹症的筛查方法，尤其适用于怀疑腹主动脉瘤破裂或急性胆囊炎的患者，以及孕妇、年轻女性或儿童等应避免放射性暴露的人群。
-
计算机断层扫描 (CT) 可适用于所有急腹症患者，但如果根据 US 等先前检查结果已明确诊断，则可省略 CT 检查，同时应考虑 CT 的辐射暴露问题。