2015 年美国东部创伤外科学会（EAST）发布的《穿透性腹膜外直肠损伤实践管理指南》对非破坏性穿透性腹膜外直肠损伤的治疗提出了重要更新，改变了以往基于二战和越南战争数据的传统治疗策略。
指南采用 GRADE 方法，对 1900 年 1 月至 2014 年 7 月期间 PubMed 数据库中的相关文献进行系统回顾，共筛选 306 篇文献，最终纳入 18 篇用于制定推荐意见。
指南提出了三条有条件的循证推荐意见：
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有条件推荐近端粪便改道：对于非破坏性穿透性腹膜外直肠损伤，建议采用近端粪便改道（如结肠造口术）进行治疗，以减少粪便对损伤部位的污染，降低感染风险。
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有条件推荐避免常规骶前引流：不建议对这类损伤常规放置骶前引流管。研究显示，常规骶前引流并未显著降低感染等并发症的发生率，反而可能增加引流相关并发症。
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有条件推荐避免常规远端直肠冲洗：不建议常规进行远端直肠冲洗。远端直肠冲洗并不能有效减少感染并发症，且可能导致直肠损伤加重或引起其他并发症。
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指南适用于非战斗伤员的非破坏性穿透性腹膜外直肠损伤，对于战斗伤员或破坏性直肠损伤可能不适用。
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近端粪便改道的类型和位置应根据患者的具体情况（如体型、基础生理状况、损伤位置等）进行选择。
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对于技术上可行的非破坏性损伤，可考虑经肛门方法进行修复，而改道则保留给更严重或不可接近的损伤患者。
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所有穿透性腹腔内创伤患者，应给予单次围手术期剂量的抗生素，空腔脏器损伤情况下，总共持续 24 小时