2016 年欧洲创伤与急诊外科协会 (ESTES) 发布的《急性肠系膜缺血 (AMI) 指南》对 AMI 的诊断、治疗和管理提供了系统建议，强调早期诊断和及时干预的重要性。
AMI 定义为突然发生的肠系膜动脉或静脉闭塞，或血液循环压力降低导致肠系膜循环流量不足以满足代谢需求。主要分为四类：
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肠系膜动脉栓塞 (EAMI)：占 45%，常与房颤相关
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肠系膜动脉血栓形成 (TAMI)：占 25%，与动脉粥样硬化相关
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肠系膜静脉血栓形成 (VAMI)：占 10%，与高凝状态相关
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非阻塞性肠系膜缺血 (NOMI)：占 20%，常见于危重患者
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临床怀疑：急性腹痛且无明确诊断，尤其疼痛与体检不符、老年心血管疾病患者应怀疑 AMI
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病因推测：房颤伴突发腹痛考虑 EAMI；动脉粥样硬化伴餐后综合征考虑 TAMI；高凝状态患者考虑 VAMI；危重患者病情恶化考虑 NOMI
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检查手段：
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首选多排螺旋 CT (MDCT) 增强扫描，避免使用口服对比剂
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血清乳酸正常不能排除 AMI，不应用于诊断
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经皮血管造影仅在怀疑 NOMI 时作为初始诊断手段
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一般治疗：立即补充氧气，早期使用广谱抗生素，积极液体复苏
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特定类型治疗：
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EAMI：无需立即手术时，血管内或开放手术取决于医生经验和资源
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TAMI：肠道黏膜完整时，血管内技术作为一线治疗
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VAMI：至少抗凝治疗 6 个月，同时排查血栓形成倾向
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NOMI：纠正病因，直接输注血管扩张剂改善肠系膜灌注
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手术干预：剖腹探查直接评估肠管活力，是判断肠管存活的最重要因素
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高龄、延迟诊断、腹膜炎体征或器官衰竭患者预后较差
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肠系膜动脉血栓形成患者应给予抗凝 / 抗血小板治疗和他汀类药物
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血管支架或搭桥术后患者应定期进行双功能超声或 CT 血管造影随访
该指南强调 AMI 诊断困难且病死率高 (50-70%)，早期识别和及时干预是改善预后的关键，多学科团队协作在 AMI 管理中起重要作用。