《2015 中国急诊急性冠状动脉综合征临床实践指南 (二)— 诊断篇》主要阐述了急性冠状动脉综合征（ACS）的急诊临床诊断思维、诊断流程及诊断标准等内容，具体如下：
急诊医师诊断 ACS 需养成全面临床诊断思维，首先根据患者的临床表现、心电图和心肌损伤标志物等常规检查，进行急诊 ACS 的临床诊断；其次，综合评估患者的基础状况和临床特点进行相关诊断，后者有助于判断急诊 ACS 的发生、发展及预后。
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病史采集：详细询问患者的症状特点，包括胸痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素、缓解方式等，以及有无伴随症状，如呼吸困难、恶心、呕吐、心悸等。同时，了解患者的既往病史，如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等，以及吸烟、饮酒等危险因素。
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体格检查：重点检查生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，以及心脏听诊，注意有无心脏杂音、心律失常等，还要检查有无肺部啰音、颈静脉怒张等心力衰竭的表现。
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心电图检查：是诊断 ACS 的重要手段之一。对于怀疑 ACS 的患者，应尽快进行 12 导联心电图检查，必要时加做右胸导联和后壁导联心电图。ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心电图可表现为 ST 段弓背向上抬高，对应导联 T 波倒置；非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）患者心电图可表现为 ST 段压低、T 波倒置或低平，也可无明显异常。
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心肌损伤标志物检测：心肌肌钙蛋白 I/T（cTnI/T）是诊断 AMI 特异性高、敏感性好的生物学标志物，推荐首选高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测。如果结果未见增高（阴性），应间隔 1~2 小时再次采血检测，并与首次结果比较，若结果增高超过 30%，应考虑急性心肌损伤的诊断。此外，肌酸激酶同工酶（CK-MB）在 ACS 的诊断中也有一定价值，STEMI 患者 CK-MB 可于起病后 4 小时内增高，16~24 小时达高峰，3~4 天恢复正常。
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STEMI 诊断标准：满足以下 3 项中的 2 项即可诊断：①缺血性胸痛持续时间≥30 分钟，含服硝酸甘油不缓解；②心电图相邻 2 个或 2 个以上导联 ST 段弓背向上抬高，在肢体导联≥0.1mV，胸导联≥0.2mV；③血清心肌损伤标志物（如 cTnI/T、CK-MB 等）升高超过正常参考值上限。
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NSTEMI 诊断标准：满足以下 3 项中的 2 项即可诊断：①缺血性胸痛持续时间≥30 分钟，含服硝酸甘油不缓解；②心电图表现为 ST 段压低和（或）T 波倒置等心肌缺血改变；③血清心肌损伤标志物升高超过正常参考值上限。
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UA 诊断标准：具有以下特点之一即可诊断：①静息性心绞痛，心绞痛发作在休息时，持续时间通常 > 20 分钟；②初发性心绞痛，1 个月内新发生的心绞痛，且程度较重，发作频率较高；③恶化性心绞痛，原有心绞痛的基础上，发作频率增加、持续时间延长、程度加重，含服硝酸甘油的疗效减退。UA 患者心电图可表现为 ST 段压低、T 波倒置或低平，也可无明显异常，血清心肌损伤标志物不升高或仅轻度升高。
可通过 GRACE 评分（全球急性冠状动脉事件注册评分）等工具对患者的严重程度进行评估，GRACE 评分 > 140 分提示高危患者，应考虑早期侵入性治疗；GRACE 评分 < 88 分提示低危患者，可考虑保守治疗。此外，还应结合患者的临床表现、心电图变化、心肌损伤标志物升高程度等综合判断患者的病情严重程度，以便制定合理的治疗策略。