2015美国心脏协会(AHA)心肺复苏与心血管急救更新指南解读之二 高

CPR 辅助措施

• 吸氧浓度：如供氧方便，CPR 期间给予最大可行吸入氧浓度是合理的（Ⅱb 级，LOE C-EO）。心脏骤停后即时可能存在高氧血症有害作用，但在 CPR 低血流状态下，给氧通常不会引起组织氧分压过度升高。
• 生理参数监护：如有条件，可使用二氧化碳定量波形图、动脉松弛舒张压、动脉压与中心静脉氧饱和度等生理参数，以评估 CPR 质量、指导升压药治疗与检查自主循环恢复（ROSC），但尚未确定这些参数的精确目标数值（Ⅱb 级，C-EO）。
• 超声检查：对 CPR 患者应用超声有助于评估心肌收缩与确认心脏骤停病因，但 2015 年证据总结未发现超声检查与 ROSC 成功率之间的关联。

药物治疗

• 肾上腺素：是治疗心脏骤停的关键药物。对心搏停止 / 无脉性电活动（PEA）患者，强调 "尽可能早" 使用肾上腺素，以增加自主循环恢复率、存活出院率和神经功能完好存活率。
• 血管加压素：从 CPR 期间的治疗流程中删除，认为联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。
• 抗心律失常药物：胺碘酮可用于除颤和血管活性药无反应的室颤或无脉性室速，首剂 300mg（或 5mg/kg）静脉注射，随后可电除颤 1 次，如未转复，10-15 分钟后可再次给予 150mg。利多卡因也可用于室颤和无脉性室速，初始剂量 1-1.5mg/kg 静脉注射，每隔 5-10 分钟可重复 0.5-0.75mg/kg，1 小时内最大剂量不得超过 300mg。
• 纳洛酮：对于已知或疑似阿片类药物成瘾 / 中毒的患者，无反应且无正常呼吸但有脉搏时，可由经过正规培训的非专业施救者和基础生命支持（BLS）施救者给予肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。

除颤

• 当施救者可以立即取得自动体外除颤器（AED）时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转运 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。
• 强调除颤前后胸外按压暂停应尽量缩短，CPR 中断频率不应超过每 2 分钟 1 次，并且持续时间应尽可能短。

高级气道管理

• 无高级气道时，仍采用 30:2 的按压 - 通气比，每次呼吸超过 1 秒，每次须使胸部隆起。
• 安置高级气道后，通气频率改为每 6 秒给 1 次通气（每分钟通气 10 次），同时做持续胸外按压，不再需要保持按压与通气的同步性。

其他要点

• 继续强调高质量心肺复苏的特点，包括以 100-120 次 / 分钟的速率和至少 5 厘米但不超过 6 厘米的深度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。
• 提出了 "按压分数" 的概念，建议按压分数不低于 60%，以减少按压中断时间，提高复苏效果