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2016 INS实践标准:输液治疗

作者:中华医学网发布时间:2025-10-26 15:24浏览:

《2016 INS 实践标准:输液治疗》是美国静脉输液护理协会(INS)发布的第七版输液治疗指南,该版标准以循证为基础,包含 9 个部分 64 条标准,为输液治疗提供了全面的临床实践框架。

标准框架与主要内容

部分 主要内容 核心标准
输液治疗实践 患者护理、特殊人群、实践范围、输液团队等 建立输液团队,明确各人员角色责任
患者和医护人员安全性 不良事件报告、药物验证、乳胶敏感等 至少使用 2 个患者标识确保准确识别
感染预防和控制 手卫生、标准预防措施、医疗废弃物处理等 置管前使用 > 0.5% 氯己定醇溶液消毒皮肤
输液装置 血管可视化、中心血管通路装置尖端位置等 中心静脉导管尖端应位于上腔静脉下 1/3
血管通路装置的选择和置入 装置计划、穿刺部位选择、导管置入等 外周静脉穿刺每临床医生不超过 2 次尝试
血管通路装置管理 无针输液接头、冲管和封管、敷料更换等 每次输液前后冲洗血管通路装置
血管通路装置相关并发症 静脉炎、内渗和外渗、神经损伤等 患者出现感觉异常疼痛时应立即拔管
其他输液装置 椎管内通路装置、骨内通路装置等 明确不同特殊通路装置的使用规范
输液治疗 注射药物给药、抗肿瘤治疗、肠外营养等 渗透压 > 900mOsm/kg 的溶液应通过中心静脉给药

主要更新内容

  • 名称变更:从 "Infusion Nursing Standards" 改为 "Infusion Therapy Standards",强调输液治疗是多学科共同责任。
  • 新增标准:包括输液团队、标准预防措施、血管可视化、中心静脉通路装置尖端位置、神经损伤等 5 条新标准。
  • 证据强度提升:I 级证据占比从 2011 版的 3.8% 增长至 5.8%,V 级证据从 67% 下降到 46%,新增 350 多条参考文献。

关键实践要点

  • 血管通路装置选择:根据治疗方案、预期疗程、血管特征等因素选择合适装置;优先选择前臂静脉进行短期外周静脉置管,避免在手背静脉进行长期输液。
  • 穿刺与维护:使用血管可视化技术提高穿刺成功率;采用工程化固定装置固定血管通路装置,防止意外拔管;透明半透膜敷料每 5-7 天更换一次,纱布敷料每 2 天更换一次。
  • 冲管与封管:每次输液前后应冲洗血管通路装置并抽回血;中心静脉导管可使用无防腐剂 0.9% 氯化钠或低浓度肝素(10 单位 /mL)封管。
  • 并发症预防:避免在神经密集区域穿刺;对高渗溶液、刺激性药物等应选择合适的血管通路;使用无针输液接头,每次接入前用消毒剂用力擦拭。
该标准适用于所有使用血管通路装置进行输液治疗的场所,包括急性护理、门诊护理、长期护理和家庭医疗保健等,旨在提高输液治疗的安全性和有效性,减少并发症的发生