2016 NICE指南：严重创伤急救运送（NG.40）

主要内容

院前分诊

• 选择包含生理和解剖损伤评估的院前分诊工具，考虑老年人、儿童、抗凝治疗患者、孕妇等特殊人群需求
• 提供救护车控制中心的即时临床建议支持分诊工作
• 培训院前护理人员使用分诊工具，并将其使用情况纳入质量改进项目进行监测和审核

转运目的地选择

• 严重创伤患者的最佳转运目的地通常为大型创伤中心
• 特殊情况下（如转运时间过长），可考虑先转运至低一级创伤救护单位进行紧急救治，但确保总转运时间不超过 60 分钟
• 疑似急性创伤性脊髓损伤患者，除非需要立即进行现场无法提供的救命干预，否则应全脊柱固定后转运至大型创伤中心nice.org.uk

转运时间要求

• 决定转运至大型创伤中心的严重创伤患者，应在决定后 30 分钟内离开发送急诊科
• 创伤单元应仅进行必要的救命干预，随后尽快将患者转运至大型创伤中心接受确定性治疗

团队准备与响应

• 创伤单元应立即激活多专科创伤团队接收严重创伤患者，不使用分级响应系统nice.org.uk
• 大型创伤中心可考虑采用分级团队响应系统，根据患者伤情决定是否需要专科额外参与nice.org.uk
• 确保为儿童（<16 岁）严重创伤患者立即提供儿科创伤团队nice.org.uk

转运协议与信息传递

• 制定并定期审查安全快速转运患者的协议
• 培训参与严重创伤患者护理的临床人员掌握转运协议
• 确保高级护士或创伤团队负责人接收预警报信息，并根据当地指南确定创伤团队响应级别
• 确保院前文件（包括预警报信息）迅速提供给创伤团队并放入患者病历

研究建议

• 开发并验证全国统一的严重创伤院前分诊工具nice.org.uk
• 研究提供专门的严重创伤患者转运服务的临床效果和成本效益nice.org.uk