2016 急性脑卒中院前护理建议

快速识别与转运

• 鼓励公众使用中风 1-2-0 等识别工具及时识别早期卒中症状，如面部不对称、手臂无力、言语不清等，知晓再灌注治疗的时间紧迫性并及时拨打急救电话。
• 疑似脑卒中患者应尽快转运至医院，尽量减少从呼叫到到达医院的时间，并在转运前通知医院，以便医院提前准备专科评估和治疗。
• 对于疑似大血管闭塞性卒中（ELVO）的患者，应优先直接转运至具备血管内治疗能力的综合卒中中心（CSC），避免初级中心间的二次转运。若转运时间差异在 15-20 分钟内，应考虑绕过无血管内治疗能力的更近设施。

病情评估与处理

• 气道管理：对气道有风险的疑似卒中患者，应采取适当的措施，如吸痰、调整体位和使用气道辅助装置，保持呼吸道通畅，供氧使患者血氧饱和度＞94％。
• 血糖监测与处理：检测血糖，对低血糖（＜60mg/dl）患者补充葡萄糖，避免非低血糖患者使用含糖液体。
• 心脏监测：做心电图、进行心脏监护，监测患者是否存在心房颤动及其他心律失常。
• 血压管理：避免过度降低血压，对有低血压（指血压显著低于病前状态或收缩压＜120mmHg）的疑似卒中患者，给予平卧位或者适当给予补充生理盐水。
• 静脉通路建立：建立静脉通路，但避免大量静脉输液。
• 饮食管理：有残留神经症状或体征的患者，在经过专门训练的医护人员进行吞咽困难筛查之前，应保持禁食禁水。

特殊情况处理

• 对于疑似短暂性脑缺血发作（TIA）的患者，应立即给予 300mg 阿司匹林，并在 24 小时内由神经血管诊所或急性卒中单元的专科医生进行紧急评估。
• 在有条件的救护车上可以提前采集患者的血样，完善部分检测，如长期口服华法林的患者检测 INR 值等