2016 循证建议：使用静脉注射脂肪乳剂治疗中毒

总体建议

• ILE 治疗中毒的临床建议仅在少数情况下可行，主要基于极低质量的证据、预期风险和益处的平衡、不良反应、实验室干扰以及相关成本和资源。
• 对于大多数中毒情况和临床场景，缺乏足够的中高质量人类数据来推荐或反对使用 ILE。

针对特定中毒情况的建议

• 布比卡因中毒：在危及生命的布比卡因中毒中，建议将 ILE 作为治疗方式的一部分，若其他疗法失败，推荐使用 ILE。
• 其他局部麻醉药中毒：在危及生命的其他局部麻醉药中毒中，若其他疗法失败，建议使用 ILE。对于非危及生命的局部麻醉药中毒，使用 ILE 的建议为中性。
• 脂溶性 β 受体拮抗剂中毒：对于危及生命的脂溶性 β 受体拮抗剂中毒，使用 ILE 的建议为中性；对于非危及生命的脂溶性 β 受体拮抗剂中毒，建议不将 ILE 作为一线治疗。
• 其他毒素中毒：对于阿米替林、非脂溶性 β 受体拮抗剂、安非他酮、钙通道阻滞剂、可卡因、苯海拉明、拉莫三嗪、马拉硫磷等毒素引起的危及生命的中毒，建议不将 ILE 作为一线治疗；若其他疗法失败，对于阿米替林、安非他酮中毒，建议使用 ILE，对于其他毒素中毒，建议为中性。

ILE 的使用方案

• 制剂选择：当 ILE 用于布比卡因和其他局部麻醉药中毒时，建议使用 20% 的 Intralipid 制剂，因为大多数报道的数据使用的是该制剂。对于非局部麻醉药中毒，没有证据支持推荐最佳的 ILE 制剂。
• 剂量选择：对于布比卡因和其他局部麻醉药中毒，投票小组对 ILE 剂量的选择持中性态度，但略微倾向于最常报道的给药方案，即 20% ILE 1.5 mL/kg 的负荷剂量，然后以 0.25 mL/kg/min 的速度输注。对于其他毒素中毒，缺乏关于 ILE 剂量 - 反应关系的数据。
• 停止使用的时机：对于布比卡因和其他局部麻醉药中毒，没有足够的证据来确定停止 ILE 给药的终点，如最大剂量、最大持续时间或毒性的缓解。考虑到大多数文章报道 ILE 的使用时间为 20-30 分钟，在有对照实验评估具体治疗持续时间之前，将输注时间限制在这个时间段似乎是合理的