2016 RANZCP临床实践指南：蓄意自我伤害的管理

流行病学

• 澳大利亚 2010-2011 年医院治疗的 DSH 年龄标准化发病率为 117/100,000 / 年，新西兰 2010 年记录的发病率为 76/100,000stgwww.ranzcp.org。
• 医院治疗的 DSH 女性多于男性，最常见的方法是自服毒药（超过 80% 的病例）和切割（约 15-20% 的病例）stgwww.ranzcp.org。
• 医院治疗的 DSH 患者在 1 年内约有 16% 会再次发生非致命性 DSH，1 年内自杀率约为 1.6%，5 年内为 3.9%stgwww.ranzcp.org。

服务组织

• 尽量减少 DSH 患者在急诊科的等待时间，密切监测接待区，确保患者在完成心理社会评估前不离开stgwww.ranzcp.org。
• 每位因 DSH 在医院接受治疗的患者都应由训练有素的心理健康专业人员进行心理社会评估stgwww.ranzcp.org。
• 不要使用风险评估量表或工具来确定 DSH 患者是否需要临床服务或随访stgwww.ranzcp.org。
• 若患者在评估和治疗完成前离开，工作人员应通过电话、全科医生、心理健康团队等跟进并尝试重新接触患者stgwww.ranzcp.org。

干预措施

• 药物治疗：不建议专门使用抗抑郁药物来降低 DSH 复发风险，仅在有其他适应证时使用stgwww.ranzcp.org。
• 心理社会干预：提供或安排以减少 DSH 重复为目标的心理或心理社会干预，可提供认知行为疗法（CBT）、人际疗法或外展服务结合心理治疗等stgwww.ranzcp.org。
• 特殊人群：为毛利人、澳大利亚原住民和托雷斯海峡岛民等特殊人群提供的干预措施应在其社区的主导下开发和评估，考虑文化因素stgwww.ranzcp.org。

减少或预防 DSH 重复的干预措施

• 为 DSH 患者提供或安排旨在减少 DSH 重复的心理或心理社会干预stgwww.ranzcp.org。
• 对于有药物滥用问题的 DSH 患者，提供以减少酒精使用为重点的干预措施（如有适应证），但不专门用于减少 DSH 重复stgwww.ranzcp.org。
• 改善对患者、护理人员和公众关于 DSH 的信息提供stgwww.ranzcp.org。