《2015美国心脏学会心肺复苏与心血管急救 指南（更新版）》儿童

一、核心流程更新：延续 “按压优先”，简化施救步骤

1. 启动急救系统时机调整：
   • 若为单人施救（如家长、教师），发现儿童无意识、无呼吸或仅有濒死喘息时，需先进行5 组（约 2 分钟）CPR，再拨打急救电话并获取体外除颤仪（AED）；
   • 若为双人施救，一人立即开始 CPR，另一人同时启动急救系统并取 AED，避免因单独启动系统延误按压。
2. 取消 “看、听、感” 呼吸评估：
    
   不再要求通过 “贴近口鼻感受气流、观察胸廓起伏” 判断呼吸，只需观察儿童是否有正常呼吸—— 若呼吸浅慢、不规则或仅有濒死喘息，均视为 “无有效呼吸”，立即启动 CPR。

二、胸外按压关键参数优化

1. 按压深度：
   • 1 岁以内婴儿（新生儿除外）：按压深度为胸廓前后径的 1/3（约 4cm）；
   • 1 岁至青春期儿童：按压深度为胸廓前后径的 1/3（约 5cm），避免过深导致肋骨骨折或内脏损伤。
2. 按压频率与比例：
   • 所有年龄段儿童按压频率统一为100-120 次 / 分钟，与成人一致；
   • 单人施救时，按压与通气比例为30:2；双人施救（如医护人员协作）时，比例调整为15:2，增加通气次数以改善氧合。
3. 按压质量要求：
    
   强调 “每次按压后胸廓完全回弹”，避免按压间隙胸廓未复位导致回心血量减少；同时减少按压中断时间，要求中断时间不超过 10 秒（如换人、使用 AED 时）。

三、人工呼吸与气道管理细节

1. 开放气道姿势：
   • 婴儿（1 岁内）：采用仰头提颏法时，需避免过度后仰（头后仰角度约 15°，即下颌角与耳垂连线与地面呈 15°），防止气道梗阻；
   • 儿童（1 岁以上）：仰头提颏法姿势与成人一致，头后仰角度约 30°-45°。
2. 人工呼吸方法：
   • 婴儿：施救者用口对口鼻密封包裹婴儿口鼻，缓慢吹气（持续 1 秒），观察胸廓起伏；
   • 儿童：采用口对口密封吹气，若儿童牙关紧闭，可改为口对鼻吹气，确保每次通气能使胸廓明显起伏，避免过度通气（防止肺泡损伤）。
3. 避免盲目使用高级气道：
    
   非专业施救者（如家长）无需尝试插入喉镜、气管导管等高级气道，仅通过基础通气（口对口 / 鼻）即可维持基本氧合，高级气道操作需由医护人员实施。

四、AED 使用与特殊情况处理

1. AED 适用年龄与电极片选择：
   • 1 岁以下婴儿：优先使用婴儿 / 儿童专用电极片（或成人电极片配合电极片垫片），放置位置为 “前胸左侧 + 后背心尖部”（避免电极片重叠）；
   • 1 岁以上儿童：可使用成人电极片，放置位置为 “右锁骨下 + 左乳头外侧”，与成人一致。
   • 无论年龄，若无法获取专用电极片，均可用成人电极片替代，不可因等待专用电极片延误除颤。
2. 特殊病因儿童的 CPR 调整：
   • 若明确为窒息导致的心脏骤停（如异物梗阻、溺水），需先进行5 组 CPR，再检查口腔异物（仅在看见异物时用手指清除，避免盲目探取）；
   • 新生儿（出生 28 天内）不适用本指南儿童 BLS 流程，需遵循新生儿专用复苏指南（如先保暖、清理气道，再评估呼吸循环）。

五、团队协作与培训建议

• 医护人员团队施救时，需明确分工（如 1 人按压、1 人通气、1 人准备 AED、1 人记录时间），避免操作重叠或遗漏；
• 建议家长、学校教师、儿童看护者等非专业人群接受儿童 BLS 培训，重点掌握 “按压 + 通气 + AED 使用” 基础技能，尤其关注婴儿和幼儿的操作差异。