2016 年国际复苏联络委员会（ILCOR）与美国心脏协会（AHA）联合发布的心脏骤停后体温管理建议，核心是将 “治疗性低体温” 扩展为更灵活的 “目标体温管理（TTM）”，明确了目标体温范围、适用人群及实施细节，以下是具体解读：
相较于 2010 版仅推荐 “32-34℃低体温”，2016 版首次提出 “目标体温管理（TTM）” 概念，将目标体温范围扩展为 32-36℃，强调 “维持选定体温的稳定性” 比 “严格限定 32-34℃” 更重要。
这一更新基于临床证据：32-34℃与 36℃两组患者的神经功能预后、死亡率无显著差异，且 36℃管理更易操作、减少低体温相关并发症（如心律失常、电解质紊乱）。
推荐对 所有初始心律为室颤 / 无脉性室速（VF/pVT）、经心肺复苏（CPR）后恢复自主循环（ROSC）但仍昏迷 的成人患者，实施 TTM。
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对于初始心律为非 VF/pVT（如无脉性电活动、心室停搏）的 ROSC 患者，虽证据强度较低，但考虑到潜在获益，也建议考虑 TTM。
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儿童患者暂未纳入该建议，需参考儿科专属指南。
要求在 ROSC 后尽快启动 TTM，最迟不超过 ROSC 后 2 小时。
延迟启动会降低神经保护效果 —— 脑组织在 ROSC 后仍处于 “再灌注损伤期”，早期稳定体温可减少氧化应激、细胞凋亡，保护神经功能。
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临床医生可在 32-36℃范围内自主选择目标体温，一旦选定，需通过主动加温 / 降温设备（如体表降温毯、血管内降温导管）维持该体温 至少 24 小时。
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24 小时后需逐步复温，复温速率控制在 每小时 0.5℃以内，避免快速复温导致颅内压升高、脑血流波动。
推荐优先通过 肺动脉导管、食管温度探头 监测核心体温（最接近脑组织温度）；若条件有限，可选择膀胱、直肠温度探头，但需注意这类部位的体温与核心体温存在 0.5-1℃延迟。
TTM 期间需重点防范 3 类并发症：
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心律失常：低体温（尤其是＜34℃）可能增加心动过缓风险，需持续心电监测，必要时用阿托品纠正；
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电解质紊乱：低体温抑制钾离子向细胞外转移，易出现高钾血症，需每 4 小时监测血钾，维持在 3.5-5.0 mmol/L；
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感染风险：降温设备可能增加皮肤感染概率，需加强皮肤护理，定期更换降温耗材。
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若患者在 TTM 维持期间 恢复意识（如能遵嘱活动、对语言刺激有反应），可提前终止 TTM，转为常规体温管理。
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若出现 严重出血（如颅内出血）、顽固性休克 等禁忌证，需权衡利弊后终止 TTM。
要求在 TTM 结束、患者体温恢复至 36℃后 至少 72 小时，再评估神经功能（如使用格拉斯哥昏迷量表 GCS、脑功能分类量表 CPC）。
避免在 TTM 期间或复温早期评估 —— 低温会抑制中枢神经活动，可能导致 “假阴性”（误判为神经功能差）。
该建议简化了 TTM 操作流程，降低了临床实施门槛（如允许 36℃管理），同时强调 “个体化选择”—— 医生可根据患者基础疾病（如凝血功能障碍者优先选 36℃）、设备条件调整方案。
临床实践中需注意：TTM 并非 “万能方案”，需结合其他综合治疗（如维持正常血压、血糖控制、避免过度通气），才能最大化改善患者预后。
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