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基于德尔菲法构建体外膜肺氧合辅助心肺复苏临床治疗专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-10-25 19:02浏览:

《基于德尔菲法构建体外膜肺氧合辅助心肺复苏临床治疗专家共识》由于洁、乔叶薷、马金辉等发表于《中国体外循环杂志》2016 年第 14 卷第 4 期。该共识通过德尔菲法初步建立了国人体外膜肺氧合辅助心肺复苏(ECPR)的临床治疗规范,具体内容如下:

研究方法

研究团队检索了国内外 ECPR 治疗相关文献,设计专家调查表,采用德尔菲法进行两轮专家咨询。第一轮咨询了 25 名从事体外循环、危重症等相关专业的专家,达成共识 30 项;第二轮从 25 名专家中选择 20 名参与,新达成共识 16 项。

ECPR 临床治疗专家共识内容

  • 定义:传统 CPR 无自主循环恢复(ROSC),或心脏骤停反复发生,无持续 ROSC 时可行 ECMO 支持下的 CPR,年龄 18-75 岁。
  • 适应证:传统 CPR 超过 20min 且无持续 ROSC;心源性疾病、肺栓塞、中毒、低温等原因引起的心脏骤停。
  • 禁忌证:不可逆性脑损伤、恶性疾病终末期、无法控制的创伤性出血、伴心包积液的主动脉夹层、已签署不复苏同意书、不可逆器官衰竭。
  • 插管选择:首选经皮股动静脉插管,其他包括颈部大血管插管、经胸中央插管,所选管径应满足流量需求。
  • 预充选择:预充量推荐 600-800ml,管路预充以晶体液为主,可根据实际加用血制品及人工胶体。
  • 监测项目:流量、平均动脉压、动静脉血氧饱和度、血气、心电图、胸部 X 线、超声心动图、血常规、血生化、游离血红蛋白、血栓弹力图、胶体渗透压、插管侧肢体情况、神经系统评价。
  • 脱机定义:脱离 ECMO 支持后 24h 未死亡。
  • 脱机指征:血流动力学稳定、心脏超声显示左室射血时间大于 200ms、无酸碱电解质平衡紊乱、无致命性心律失常、左室射血分数(LVEF)>40%、辅助流量能减少到正常心排血量的 10%-20%。
  • 停机指征:合并不可逆性器官衰竭、出现不可控出血、存在不可逆的神经系统损伤、家属理解同意