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2016 BCSH指南:血小板输注

作者:中华医学网发布时间:2025-10-25 19:01浏览:

《2016 BCSH 指南:血小板输注》由英国血液学标准委员会 (BCSH) 发布,旨在规范成人血小板输注临床实践。该指南将血小板输注分为预防性和治疗性两类,根据不同临床情况给出了具体的血小板计数阈值和输注建议。

预防性血小板输注

  • 可逆性骨髓衰竭:接受强化化疗或异基因造血干细胞移植患者,维持血小板计数≥10×10⁹/L (1B)
  • 自体干细胞移植:病情良好且无出血证据的患者可考虑不进行预防性输注 (2B)
  • 有额外出血风险患者:可将预防性输注阈值提高至 10-20×10⁹/L (2C)
  • 慢性骨髓衰竭:无症状患者采用 "不预防性输注" 策略 (2B);接受强化治疗患者应给予预防性输注 (1B)

手术或操作前血小板输注

操作类型 血小板计数阈值 推荐等级
中心静脉置管 >20×10⁹/L 1B
腰椎穿刺 ≥40×10⁹/L 2C
硬膜外导管置入 / 取出 ≥80×10⁹/L 2C
大手术 >50×10⁹/L 1C
神经外科或眼后段手术 >100×10⁹/L 1C
骨髓穿刺 / 活检 无需常规输注 1B
白内障手术 无需常规输注 2C

治疗性血小板输注

  • 严重出血:维持血小板计数 > 50×10⁹/L;多发伤、颅脑损伤或自发性颅内出血患者,维持 > 100×10⁹/L (2C)
  • 非严重出血:血小板计数 <30×10⁹/L 时考虑输注 (2C)
  • 抗血小板药物相关出血:优先采用一般止血措施,必要时考虑停药和逆转抗凝作用;可使用氨甲环酸抵消抗血小板药物影响 (2C)
  • 免疫性血小板减少性紫癜 (ITP):仅在手术或紧急情况下输注,可考虑同时输注静脉免疫球蛋白 (2C)

血小板输注剂量与类型

  • 剂量:预防性输注常规使用 1 个成人治疗剂量 (1A);治疗严重出血可使用多个剂量 (1C)
  • 血型选择:条件允许时使用 ABO 血型相合的血小板 (2C)
  • 输注无效处理:因非免疫因素导致输注无效者,无需输注 HLA 配合的血小板;因 HLA-I 抗体导致者,应输注 HLA-I 配合的血小板 (2C)
该指南不适用于儿童和新生儿血小板输注,相关内容见 BCSH 发布的其他指南