河北省环渤海海域海蜇蜇伤诊疗专家共识（2016）

临床表现

• 局部表现：蜇伤部位出现灼烧、刺痒、刺痛感，皮肤呈现线状排列的红斑、风团块、丘疹等，严重者可出现红肿、水疱、瘀斑甚至表皮坏死。
• 全身表现：中型或重型蜇伤后几分钟至数小时内可出现全身反应，累及多器官系统，如呼吸系统（急性肺水肿、喉头水肿）、神经系统（头痛、眩晕、精神萎靡）、循环系统（心律失常、低血压）、消化系统（恶心、呕吐、腹痛）等。

诊断标准

• 轻型：皮损面积≤1%，或仅有局部皮肤反应，无明显全身表现。
• 中型：皮损面积 1%~5%，除局部皮肤反应外，无或有轻微全身表现，不伴脏器功能明显受损；或轻型病例中具有过敏体质、饮酒、伴有基础疾病等情况之一者。
• 重型：皮损面积≥5%，除局部皮肤反应外，有或无明显全身中毒反应；或皮损面积虽 < 5%，但出现休克、心律失常、肺水肿、肝肾损伤等情况之一者。

治疗

• 局部处理：立即用海水冲洗蜇伤处，勿用淡水冲洗。用镊子等工具取走大的触手，再用 5%~10% 碳酸氢钠（或饱和明矾溶液）冲洗，之后局部冷敷，也可用炉甘石洗剂外涂或局部涂擦激素类软膏。
• 常规治疗：轻型患者皮肤局部处理，留观 4~8 h；中型患者收住院治疗，给予内科一级护理，监测生命体征，给予糖皮质激素和抗组胺药等；重型患者收重症监护室治疗，高流量面罩吸氧，完善各项检查，出现急性肺水肿时立即气管插管呼气末正压通气，应用大剂量肾上腺糖皮质激素等。
• 对症治疗：局部皮肤疼痛可给予解热镇痛药物；过敏性休克立即皮下注射 1∶1000 肾上腺素 0.5~1.0 mg，进行液体复苏，早期足量应用肾上腺糖皮质激素等。

预防措施

• 加强海蜇密度预警监测。
• 在浴场周围布放防鲨防蜇网，清理游泳海域。
• 在海边公共浴场设立医疗救护站，备足局部紧急处理药物。
• 在海滨浴场或游客聚集区域做宣传栏，设警示牌。
• 避免用手直接抓或捞取海蜇，不到浴场外游泳，可穿特制防蜇伤泳衣。