2019 年 3 月,美国东部创伤外科学会(EAST)发布了《成人急性阑尾炎的管理》实践指南。该指南主要针对成人急性阑尾炎的管理提出了相关建议,以下是一些主要内容:
-
关于无并发症急性阑尾炎的非手术治疗:在成人人群中,将抗生素优先治疗(即先使用抗生素的非手术治疗方法)与手术治疗无并发症的急性阑尾炎进行比较时,发现文献中一致提及的结果只有疾病的穿孔和复发。基于 6 项随机对照试验的异质性程度,对于穿孔无法得出明确结论。采用抗生素优先治疗的 1 年复发风险为 15.8%(95% 置信区间为 12.05%-18.63%)。由于现有文献无法评估关键结局,所以无法推荐或反对将抗生素优先治疗作为无并发症急性阑尾炎的主要治疗方法。
-
关于阑尾脓肿或蜂窝织炎的非手术治疗:对于最初采用非手术治疗的阑尾脓肿或蜂窝织炎患者,如果不进行常规间隔阑尾切除术,其复发风险为 24.3%(95% 置信区间为 2.74%-73.11%)。对于此类非手术治疗的患者,如果没有其他症状,指南有条件地建议不进行常规间隔阑尾切除术。
该指南通过对现有文献进行系统回顾和荟萃分析,应用推荐评估、制定和评价方法,生成了荟萃分析和证据概况,但也揭示了已发表文献的多种局限性,为该主题的进一步研究留下了空间。