2019 年东部创伤外科学会(EAST)发布的《应用肠蠕动抑制剂治疗重症患者急性非感染性腹泻实践管理指南》主要内容如下:
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指南目的:评估洛哌丁胺、复方地芬诺酯(地芬诺酯 / 阿托品)和要素饮食对成人重症患者急性非感染性腹泻的有效性,并制定适用于日常临床实践的建议。
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洛哌丁胺的疗效:共有 10 项随机对照试验(RCT),涉及 2325 例患者,其中 819 例接受洛哌丁胺治疗。5 项研究将洛哌丁胺与安慰剂进行比较,结果显示,洛哌丁胺可改善粪便频率,在治疗的前 2 天内每 12 小时评估一次,在开始治疗后的 24 小时末及 2 天末,洛哌丁胺组的腹泻相关症状改善更快,粪便稠度也更好,腹泻缓解时间更短。将洛哌丁胺与西甲硅油联合用药和单独使用洛哌丁胺进行比较,结果显示,在急性腹泻患者中,联合用药在治疗的前 48 小时内总体排便次数减少,腹泻相关症状缓解更快,腹泻缓解时间更短。两项研究对洛哌丁胺和复方地芬诺酯进行了比较,结果表明,两者在改善粪便频率、腹泻缓解时间和临床腹泻症状方面均有积极作用,但总体上,两种药物之间没有显著差异。
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推荐意见:基于现有证据,对于成人重症患者的急性非感染性腹泻,有条件地推荐使用洛哌丁胺或复方地芬诺酯进行治疗。